肛瘘是如何形成的

肛瘘通常由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，主要与感染、外伤、克罗恩病等因素有关。肛瘘的形成过程主要有肛腺感染、脓肿形成、瘘管通道建立、慢性炎症持续、反复感染发作等阶段。

1、肛腺感染

肛腺位于齿状线附近，当粪便残渣或异物堵塞肛腺开口时，可能引发细菌感染。常见致病菌包括大肠埃希菌和厌氧菌群，感染后腺体分泌物滞留形成脓液。早期可能表现为肛门坠胀或排便疼痛，可通过肛门指诊发现肛窦红肿。急性期需使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片进行抗感染治疗。

2、脓肿形成

感染向周围组织扩散会形成肛周脓肿，局部出现红肿热痛等典型炎症反应。脓肿可能穿透肛门括约肌向皮下发展，形成波动性肿块。伴随发热和白细胞升高时，提示需手术切开引流。术后可配合使用康复新液促进创面愈合，同时口服地奥司明片改善局部血液循环。

3、瘘管通道建立

脓肿自行破溃或经引流后，残留的感染性窦道逐渐上皮化形成永久性瘘管。内口多位于感染的肛窦处，外口常见于肛门周围皮肤。瘘管可能穿过括约肌复合体，根据走行分为括约肌间型、经括约肌型等。明确诊断需进行肛瘘造影或磁共振检查，复杂性瘘管需采用挂线疗法分期处理。

4、慢性炎症持续

瘘管形成后由于持续存在细菌感染和分泌物刺激，管壁纤维组织增生变厚。炎症反应导致局部淋巴回流受阻，可能伴随肛门潮湿瘙痒。慢性期可使用复方角菜酸酯栓缓解症状，配合高锰酸钾坐浴控制感染。结核性肛瘘需规范抗结核治疗，常用异烟肼片联合利福平胶囊。

5、反复感染发作

粪汁反复进入瘘管可引起急性感染发作，表现为外口溢脓、疼痛加剧。长期未治疗的肛瘘可能形成多支复杂瘘管，增加手术难度。合并糖尿病等基础疾病时感染更易复发，需控制血糖并加强局部护理。手术治疗后可使用枯痔钉促进瘘管闭合，术后定期换药防止假性愈合。

肛瘘患者日常需保持肛门清洁，排便后可用温水清洗。饮食宜清淡富含膳食纤维，推荐食用燕麦、西蓝花等促进排便通畅。避免久坐久站，每日进行提肛运动增强括约肌功能。出现肛门肿痛、分泌物增多等症状时应及时就医，防止感染扩散引发坏死性筋膜炎等严重并发症。