软组织肿瘤根据其类型不同,预后效果差异较大。良性的软组织肿瘤,预后效果较好,手术切除后复发率较低,但PAT或滑膜肉瘤的高度恶性软组织肿瘤,治疗效果相对较差。患者若发现体表或肢体的无痛性包块,体积较大且生长较迅速时需及时到医院就诊。软组织肿瘤以影像学检查,如B超、CT、核磁为主,配合穿刺活检加以明确。需通采用术前化疗,手术,术后化疗的综合治疗方式,以降低复发率和转移率。
软组织肉瘤的治疗方法包括: 1、手术治疗:部分病人无法耐受,如果是良性病灶,可以观察。如果出现肿块迅速增大,建议手术治疗。术前评估考虑良性肿瘤,可以单纯做肿块切除;如果术前考虑是恶性肿瘤,要切除肿瘤周围3cm以上正常组织,包括皮肤、皮下组织、肌肉,切除范围够大,才能起到根治作用; 2、放疗:软组织肉瘤术后未能达到R0切除,放疗起补充作用,可减少复发、减少转移;术前放疗,会给手术带来很大帮助,通过术前放疗缩小肿瘤,使肿瘤跟周围组织分界更清楚,利于手术; 3、化疗:大部分软组织肉瘤病人对化疗不是很敏感,而滑膜肉瘤、尤文氏肉瘤对化疗比较敏感,可以起到很好的治疗效果。
软组织肿瘤如果病人是多发肿块,如身上10-50个,甚至100-200个包块,不建议做相应检查,建议随诊和观察,每3-5个月或者半年至一年来医院随诊;如果某个包块生长特别快、特别大,影响关节功能或者影响正常生活、压迫神经、压迫血管,建议手术处理。如果是单发肿块,病人要引起重视,有情况随时来诊,可以细针穿刺做细胞学检查。细胞学检查基本能判定良性、恶性。如良性,可为脂肪瘤、纤维瘤,恶性则为脂肪肉瘤、纤维肉瘤。包块很难跟骨头相鉴别是骨源性还是软组织源性,可拍X光片区分,如果X光难以鉴别,可做CT,必要时做磁共振,磁共振对于软组织肉瘤的诊断是很好的检查手段。