正常人颅内组织由脑组织、脑脊液、血液组成,任何成分增多均会导致颅内压增高。脑积水指颅内出现异常脑脊液聚集,即脑脊液增多。成人每日产生400-500ml的脑积液,不断分泌、循环、吸收,在脑内循环代谢。上述三个环节中出现异常,则导致脑脊液增高,具体情况如下: 1、分泌增多:脑脊液分泌多,且循环、吸收慢,导致脑脊液增加,储存在脑室内形成脑积水; 2、循环梗阻:脑脊液分泌后循环受阻,形成脑积水; 3、吸收障碍:蓄积在脑室内形成脑积水。
关于脑积水的手术治疗包括分流术及神经内镜治疗。其中,分流术包括脑室腹腔分流、脑室心房分流及腰大池腹腔分流。对于脑积水的治疗而言,脑室腹腔分流术为其治愈性的手术治疗方式,而心房分流、脑室膀胱分流及腰大池腹腔分流,均有相应的一些禁忌,对治疗效果有部分影响。脑室腹腔分流术的治疗效果最明显,效果较为突出,患者通过治疗后相应的并发症较少。
脑积水治疗方式包括脑室腹腔分流术及内镜治疗。但内镜治疗的效果不太理想,不如脑室腹腔分流术。现神经内镜多用于脑室内肿瘤或深部肿瘤的治疗。其治疗脑积水对比分流手术的治疗效果有较大差异,其优点仅为无需放置分流系统。每年有很多例内镜治疗失败的患者,最终还是选择了脑室腹腔分流术。所以说,内镜治疗脑积水的有效率并不确定,治疗效果也不太好。