乳腺纤维瘤和乳腺癌有什么区别

乳腺纤维瘤和乳腺癌是两种性质完全不同的乳腺疾病，主要区别在于乳腺纤维瘤是良性肿瘤而乳腺癌是恶性肿瘤。乳腺纤维瘤多见于年轻女性，通常表现为边界清晰、活动性好的无痛性肿块；乳腺癌则可能伴随皮肤橘皮样改变、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大等症状，需通过病理活检确诊。

1、性质差异

乳腺纤维瘤属于乳腺组织的良性增生，由腺上皮和结缔组织构成，生长缓慢且不会转移。乳腺癌是乳腺上皮细胞的恶性增殖，具有侵袭性和转移能力，可能通过淋巴或血液扩散至其他器官。两者在细胞形态学、生长方式和生物学行为上存在本质区别。

2、发病年龄

乳腺纤维瘤高发于15-35岁女性，与雌激素水平密切相关。乳腺癌多见于40岁以上女性，尤其是绝经后人群，年龄增长是明确危险因素。但近年来乳腺癌年轻化趋势需引起警惕，30岁以下病例偶有发生。

3、临床表现

乳腺纤维瘤通常为单发、圆形或卵圆形的无痛肿块，质地韧、表面光滑、活动度好。乳腺癌肿块多质地坚硬、边界不清、活动度差，可能伴随乳头凹陷、皮肤酒窝征或血性溢液。部分乳腺癌早期可能无明显肿块，仅通过乳腺钼靶检查发现微小钙化灶。

4、检查特征

超声检查中乳腺纤维瘤多呈低回声团块，形态规则、包膜完整、血流信号少。乳腺癌超声表现常为边缘毛刺状、纵横比大于1、内部血流丰富。乳腺钼靶中乳腺癌可见星芒状肿块或簇状钙化，而纤维瘤多表现为边界清晰的等密度影。

5、治疗原则

较小且稳定的乳腺纤维瘤可定期观察，生长较快或体积较大时可手术切除。乳腺癌需综合治疗，根据分期选择保乳手术、全乳切除配合放疗、化疗、内分泌治疗或靶向治疗。早期乳腺癌五年生存率较高，但晚期预后较差，强调早诊早治的重要性。

建议女性每月进行乳房自检，40岁以上定期做乳腺超声和钼靶筛查。发现乳房肿块应及时就医，避免通过按摩或热敷处理可疑病灶。保持规律作息、控制体重、减少高脂饮食摄入有助于降低乳腺疾病风险，哺乳期女性应坚持母乳喂养以达到乳腺保护作用。