子宫内膜异位症如何分类

子宫内膜异位症主要分为腹膜型子宫内膜异位症、卵巢型子宫内膜异位症、深部浸润型子宫内膜异位症及其他特殊部位子宫内膜异位症。不同类型的病变位置、临床表现及治疗策略存在差异，需通过影像学检查或腹腔镜确诊。

1、腹膜型子宫内膜异位症

腹膜型子宫内膜异位症指子宫内膜组织种植于盆腔腹膜表面，常见于子宫直肠陷凹、阔韧带等部位。患者可能出现周期性下腹痛、性交痛等症状，部分病例无明显不适。腹腔镜检查可见腹膜上红色、黑色或白色病灶，病理活检可确诊。治疗以药物抑制雌激素为主，如孕三烯酮胶囊、戈舍瑞林缓释植入剂，严重者需腹腔镜病灶切除。

2、卵巢型子宫内膜异位症

卵巢型子宫内膜异位症表现为卵巢内形成子宫内膜样囊肿，又称巧克力囊肿。囊肿反复出血导致卵巢组织粘连，可能引发月经异常、不孕。超声检查可见单侧或双侧卵巢无回声囊性包块，囊壁厚且内伴细密光点。治疗需根据年龄和生育需求选择，年轻患者可服用地诺孕素片保守治疗，囊肿较大或备孕者建议腹腔镜囊肿剥除术。

3、深部浸润型子宫内膜异位症

深部浸润型子宫内膜异位症指病灶浸润盆腔脏器肌层超过5毫米，好发于宫骶韧带、直肠阴道隔等部位。典型症状为进行性加重的痛经、排便痛及肛门坠胀感。MRI检查能清晰显示病灶浸润深度，治疗需手术彻底切除病灶，术后辅以亮丙瑞林微球等药物预防复发。

4、其他特殊部位子宫内膜异位症

特殊部位子宫内膜异位症可发生于脐部、剖宫产瘢痕、肺脏等非盆腔区域。脐部病灶表现为周期性脐部肿痛出血，肺部病灶可能引起经期咯血。诊断依赖病理检查，治疗以手术切除为主，术后可短期应用米非司酮片抑制残余病灶。

子宫内膜异位症患者日常需避免剧烈运动加重盆腔充血，经期可使用热敷缓解疼痛。饮食宜增加深海鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物，减少红肉及高糖饮食。定期妇科检查监测病情变化，备孕者应尽早就医评估生育力。所有药物治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。