做什么检查才能确定肾炎

确定肾炎通常需要进行尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾穿刺活检、免疫学检查等检查项目。肾炎可能由感染、免疫异常、药物损伤等原因引起，早期诊断有助于控制病情进展。

1、尿常规

尿常规是筛查肾炎的基础检查，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、管型等指标判断肾脏损伤程度。急性肾炎患者尿液中可能出现肉眼血尿或镜下血尿，慢性肾炎患者尿蛋白可持续阳性。尿常规检查无创且便捷，适合作为初步筛查手段，但需结合其他检查进一步明确病因。

2、肾功能检查

肾功能检查通过检测血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标评估肾小球滤过功能。肾炎导致肾功能受损时，这些指标会出现不同程度升高。估算肾小球滤过率能更准确反映肾功能分期，对慢性肾炎的病情监测尤为重要。肾功能检查需空腹采血，建议检查前避免剧烈运动和摄入高蛋白饮食。

3、肾脏超声

肾脏超声可观察肾脏大小、形态、结构及血流情况，帮助鉴别肾炎类型。急性肾炎可见肾脏体积增大，慢性肾炎晚期可能出现肾脏萎缩。超声还能排除肾结石、肿瘤等继发性肾脏病变，检查无辐射且安全，适合孕妇等特殊人群。

4、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊肾炎病理类型的金标准，通过获取肾组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查。该检查能明确肾炎的病理分型、活动度和慢性化程度，对制定个体化治疗方案具有指导意义。由于属于有创检查，通常在其他检查无法确诊或病情复杂时采用，术后需卧床观察24小时。

5、免疫学检查

免疫学检查包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、补体C3/C4等检测，适用于怀疑自身免疫性肾炎的患者。狼疮性肾炎等疾病会出现特异性抗体阳性，补体水平异常。这些指标不仅有助于诊断，还能监测疾病活动度和治疗效果，检查需采集静脉血，部分项目需空腹。

确诊后应限制钠盐摄入，每日控制在3-5克以内，避免加重水肿和高血压患者需进一步限盐。优质蛋白饮食以鸡蛋、鱼肉等为主，肾功能不全者需控制蛋白质总量。适度运动以不感到疲劳为宜，避免剧烈运动导致血尿加重。严格遵医嘱用药，定期复查尿常规和肾功能，出现尿量明显减少或水肿加重应及时就医。注意保暖防感染，尤其是链球菌感染可能诱发或加重肾炎。