腰间盘重度骨质疏松适合手术吗

腰椎间盘突出合并重度骨质疏松患者是否适合手术需根据骨质条件、神经压迫程度等综合评估，多数情况下可考虑微创手术，少数严重骨质疏松患者需优先进行抗骨质疏松治疗。

对于骨质条件相对稳定的患者，经骨密度检测和脊柱稳定性评估后，可选择经皮椎间孔镜髓核摘除术或微创椎体成形术。这类手术创伤小，术中采用骨水泥强化可降低椎体塌陷风险。术后需配合支具保护，并严格进行抗骨质疏松药物干预。患者术后疼痛缓解明显，神经功能恢复较好，但需长期随访观察椎体高度维持情况。

当患者存在椎体压缩性骨折且骨密度T值低于负3.5时，直接手术风险较大。这类患者应先接受唑来膦酸注射液或特立帕肽注射液等强化抗骨质疏松治疗4-6个月，待骨代谢指标改善后再评估手术指征。期间可尝试保守治疗，包括卧床休息、佩戴腰围、使用镇痛药物如洛索洛芬钠片，同时补充钙剂和维生素D。若出现进行性神经功能障碍，则需在严密监测下考虑减压手术。

建议此类患者就诊于脊柱外科和骨质疏松专科进行多学科联合诊疗。日常应避免负重和剧烈活动，保证每日1000毫克钙元素和800国际单位维生素D摄入，定期进行骨密度监测和脊柱影像学复查。吸烟饮酒会加速骨质流失，需严格戒除。康复期可在医生指导下进行水中步行等低冲击运动，有助于维持骨量和肌肉力量。