肛瘘是怎样形成的

肛瘘通常由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，主要与感染、外伤、克罗恩病等因素有关。肛瘘的形成过程主要有肛腺感染、脓肿形成、瘘管通道建立、慢性炎症持续、瘢痕组织增生等阶段。

1、肛腺感染

肛腺位于齿状线附近，当粪便或异物堵塞肛腺开口时，可能引发细菌感染。常见致病菌包括大肠埃希菌和厌氧菌，感染后局部出现红肿热痛等炎症反应。早期可通过高锰酸钾坐浴缓解症状，若形成脓肿需及时切开引流。

2、脓肿形成

感染扩散至肛周间隙会导致脓肿，表现为剧烈跳痛、发热等症状。脓肿可能向皮肤或直肠方向破溃，形成潜在通道。临床常用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，严重者需行脓肿切开引流术。

3、瘘管通道建立

脓肿破溃后残留的炎性管道即为瘘管，内口多位于齿状线肛隐窝处，外口在肛周皮肤。瘘管持续分泌脓液导致肛门潮湿瘙痒，可能伴随肛门坠胀感。确诊需通过直肠指检或磁共振成像检查，治疗可采用挂线疗法或瘘管切除术。

4、慢性炎症持续

未彻底治疗的瘘管会反复感染，形成分支复杂的多发性瘘管。克罗恩病等全身性疾病可能加重炎症过程，表现为腹泻、腹痛伴肛周病变。此时需联合使用美沙拉嗪肠溶片等抗炎药物，必要时进行生物制剂治疗。

5、瘢痕组织增生

长期慢性炎症刺激会导致瘘管壁纤维化，形成坚硬瘢痕组织影响肛门功能。瘢痕可能造成肛门狭窄或排便困难，需通过肛门成形术修复。术后使用复方角菜酸酯栓促进创面愈合，配合温水坐浴保持局部清洁。

肛瘘患者日常应注意保持肛门清洁，排便后使用温水清洗避免粪便残留。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐食用燕麦、西蓝花等食物预防便秘。避免久坐久站，每日进行提肛运动改善局部血液循环。出现肛门肿痛、渗液等症状时应及时就医，避免自行使用偏方延误治疗。