乳腺癌如何诊断

乳腺癌可通过乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振成像、穿刺活检、肿瘤标志物检测等方式诊断。乳腺癌可能与遗传因素、激素水平异常、乳腺疾病史等因素有关，通常表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等症状。

1、乳腺超声

乳腺超声利用高频声波成像，适合致密型乳腺或年轻女性筛查。超声可区分囊性与实性肿块，辅助判断肿瘤边界和血流信号。检查前无须特殊准备，但需避开月经期以减少激素干扰。超声引导下可精准定位穿刺活检位置，提高诊断准确性。

2、乳腺X线摄影

乳腺X线摄影即钼靶检查，能发现微小钙化灶和结构扭曲。40岁以上女性建议每1-2年筛查一次，检查时需压迫乳房以获得清晰图像。对于脂肪型乳腺检出率较高，但可能漏诊致密腺体中的病灶，常需联合超声互补诊断。

3、乳腺磁共振成像

乳腺MRI对多灶性肿瘤和植入假体后的评估具有优势。需注射造影剂观察病灶强化模式，敏感度超过90%。适用于高危人群筛查或术前分期，但费用较高且检查时间长，体内有金属植入物者禁用。

4、穿刺活检

空心针穿刺或真空辅助活检可获取组织标本，病理检查为金标准。活检能明确肿瘤分子分型，指导后续治疗。操作需局部麻醉，可能出现淤血或感染，术后需加压包扎24小时避免血肿形成。

5、肿瘤标志物检测

CA15-3和CEA等标志物辅助监测疗效和复发，但早期诊断价值有限。需结合影像学综合判断，单一指标升高可能受月经周期或良性疾病影响。动态监测更有意义，异常升高需警惕转移可能。

建议女性每月进行乳房自检，关注乳房外观变化和异常触感。40岁后定期参加乳腺癌筛查项目，高危人群可提前开始监测。保持规律运动，控制体重，限制酒精摄入，哺乳可降低发病风险。确诊后应配合医生完成全面分期检查，制定个体化治疗方案。