血栓的形成原因

血栓形成的原因主要有血管内皮损伤、血流缓慢或淤滞、血液高凝状态、遗传性凝血异常、获得性易栓症等。血栓是血液在血管内异常凝固形成的固体质块，可能引发心梗、脑梗等严重疾病。

1、血管内皮损伤

动脉粥样硬化斑块破裂、外科手术创伤、静脉穿刺等均可导致血管内皮完整性破坏。受损的内皮细胞释放组织因子，激活血小板聚集和凝血级联反应。血管炎症反应如血管炎也会促进血栓形成。这类血栓多见于动脉系统，需通过抗血小板治疗如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等干预。

2、血流缓慢或淤滞

长期卧床、心力衰竭、房颤患者心房内血流淤滞时，凝血因子容易局部堆积。静脉曲张患者下肢静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻形成涡流。这类血栓好发于下肢深静脉，预防措施包括穿戴弹力袜、使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物。

3、血液高凝状态

恶性肿瘤细胞分泌促凝物质，妊娠期雌激素水平升高均可增强凝血功能。肾病综合征患者大量丢失抗凝血酶，口服避孕药会改变凝血因子浓度。此类情况需监测D-二聚体指标，必要时使用华法林钠片进行抗凝治疗。

4、遗传性凝血异常

凝血因子V Leiden突变导致活化蛋白C抵抗，凝血酶原G20210A基因突变使凝血酶原水平升高。抗凝血酶III缺乏症、蛋白C或蛋白S缺乏症等遗传疾病，会使患者自幼出现反复静脉血栓。基因检测可明确诊断，需长期服用利伐沙班片等新型口服抗凝药。

5、获得性易栓症

抗磷脂抗体综合征患者体内存在狼疮抗凝物，会攻击血管内皮细胞。骨髓增殖性肿瘤如真性红细胞增多症，血细胞异常增殖增加血液粘稠度。这类继发性血栓需治疗原发病，联合使用达比加群酯胶囊等抗凝药物。

预防血栓需保持规律运动促进血液循环，避免久坐超过2小时。饮食宜清淡少油，每日饮水1500-2000毫升稀释血液。控制高血压、糖尿病等基础疾病，术后患者应尽早下床活动。出现单侧肢体肿胀、胸痛呼吸困难等血栓症状时，须立即就医进行血管超声或CT肺动脉造影检查。