血栓是怎么来的

血栓可能由血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝状态、动脉粥样硬化、遗传性凝血功能障碍等原因引起，可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓等方式干预。

1、血管内皮损伤

外伤、手术或炎症等因素可能导致血管内皮细胞受损，暴露出胶原纤维并激活血小板。血小板聚集后释放凝血因子，启动凝血级联反应形成血栓。常见于静脉穿刺、导管置入等医疗操作后，表现为局部肿胀疼痛。需遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，或低分子肝素钙注射液抗凝。

2、血流缓慢

长期卧床、久坐或心力衰竭时，血液流速减缓使凝血因子易在局部堆积。下肢深静脉血栓多由此引发，可能出现患肢发绀、皮温升高。建议卧床时抬高肢体，使用间歇充气加压装置预防，必要时注射那屈肝素钙注射液或华法林钠片抗凝。

3、血液高凝状态

妊娠、恶性肿瘤或口服避孕药会升高凝血因子浓度，增加血栓形成概率。患者可能出现突发性胸痛或呼吸困难，提示肺栓塞风险。需检测D-二聚体指标，紧急情况下使用注射用阿替普酶溶栓，长期可服用利伐沙班片调节凝血功能。

4、动脉粥样硬化

高血压、高血脂导致动脉内膜脂质沉积形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集。冠状动脉血栓可引发心肌梗死，表现为压榨性胸痛。需控制基础疾病，急性期使用注射用重组人尿激酶原溶栓，配合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板治疗。

5、遗传性凝血障碍

抗凝血酶III缺乏症等遗传疾病会导致天然抗凝物质缺陷，患者自幼反复发生静脉血栓。需终身服用达比加群酯胶囊，避免剧烈运动和外伤，定期监测凝血酶原时间。此类患者妊娠或手术前需调整抗凝方案。

预防血栓需保持每日2000毫升饮水，每静坐1小时活动下肢5分钟。高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白不超过7%。突发单侧肢体肿胀或不明原因胸痛时，须立即就医排查血栓。术后患者应按医嘱穿戴弹力袜，避免交叉腿坐姿超过30分钟。