肺结核药物的副作用

肺结核药物的副作用主要包括胃肠不适、肝功能损害、过敏反应、神经系统症状和血液系统异常等。抗结核药物需长期服用，患者可能出现恶心呕吐、食欲下降、皮肤瘙痒、头痛头晕、贫血等症状，需在医生指导下定期监测并及时调整用药方案。

1、胃肠不适

异烟肼片、利福平胶囊等一线抗结核药物常引发恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠反应。这与药物直接刺激胃肠黏膜或干扰肠道菌群有关。建议餐后服药减轻刺激，若症状持续可遵医嘱联用铝碳酸镁咀嚼片等胃黏膜保护剂。严重呕吐导致脱水时需静脉补液。

2、肝功能损害

吡嗪酰胺片与利福平胶囊联合使用可能引发转氨酶升高，表现为乏力、厌油、右上腹隐痛。药物代谢产物对肝细胞产生毒性是主要原因。用药期间每月需检测肝功能，异常时加用复方甘草酸苷片护肝，重度损伤需停用肝毒性药物。

3、过敏反应

乙胺丁醇片可能引起皮疹、药物热甚至过敏性休克。机体对药物成分产生变态反应导致组胺释放是核心机制。出现皮肤红斑瘙痒时应立即停用，并口服氯雷他定片抗过敏。严重者需注射肾上腺素注射液抢救。

4、神经系统症状

链霉素注射液可能损伤听神经和前庭神经，表现为耳鸣、听力下降、步态不稳。药物在内耳淋巴液蓄积破坏毛细胞是其病理基础。发现症状需换用其他抗结核药，必要时使用甲钴胺片营养神经。老年患者更易发生此类副作用。

5、血液系统异常

利福平胶囊可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少或血小板降低。药物干扰叶酸代谢及直接毒性作用是主要诱因。定期血常规检查至关重要，出现骨髓抑制时可用重组人粒细胞刺激因子注射液治疗，必要时输血支持。

肺结核患者用药期间应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充B族维生素和维生素C。避免饮酒加重肝脏负担，服药后多饮水促进药物代谢。每月复查肝肾功能、血常规及听力检测，记录症状变化及时与医生沟通。出现严重副作用如黄疸、持续高热或皮下出血时须立即就医。规律作息与适度运动有助于增强药物耐受性。