为什么会发生急性肾衰竭

急性肾衰竭可能由肾前性因素、肾性因素、肾后性因素、药物或毒物损伤、严重感染等原因引起。急性肾衰竭通常表现为尿量减少、水肿、恶心呕吐、乏力、电解质紊乱等症状，需及时就医干预。

1、肾前性因素

肾前性因素主要指肾脏血流灌注不足，如严重脱水、大出血、心力衰竭等。这些情况会导致肾小球滤过率下降，引发氮质血症。患者可能出现皮肤弹性差、血压下降、心率增快等表现。治疗需快速补液恢复血容量，心衰患者需限制液体摄入并使用利尿剂如呋塞米注射液。

2、肾性因素

肾性因素包括急性肾小管坏死、肾小球疾病等。急性肾小管坏死常见于缺血再灌注损伤或肾毒性物质损伤，肾小球疾病如急进性肾炎可能与免疫异常有关。患者可见酱油色尿、蛋白尿、血肌酐快速上升。治疗需停用肾毒性药物，必要时进行血液净化，可使用糖皮质激素如甲泼尼龙片。

3、肾后性因素

肾后性因素主要为尿路梗阻，如双侧输尿管结石、前列腺增生、肿瘤压迫等。梗阻会导致肾盂积水、肾实质受压。典型表现为突发无尿伴肾区胀痛，影像学检查可见积水征象。需解除梗阻病因，结石患者可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石，必要时行输尿管支架置入术。

4、药物或毒物损伤

氨基糖苷类抗生素、造影剂、重金属等肾毒性物质可直接损伤肾小管上皮细胞。非甾体抗炎药可能通过抑制前列腺素合成减少肾脏血流。患者用药后出现尿量进行性减少，伴肾区叩击痛。治疗应立即停用可疑药物，必要时使用活性炭片吸附毒物，严重者需血液灌流。

5、严重感染

脓毒症时炎症介质大量释放，可引起肾血管收缩及微血栓形成。流行性出血热等感染可直接损伤肾实质。患者有高热、寒战等感染征象，继而出现少尿。治疗需积极控制感染源，使用敏感抗生素如注射用头孢曲松钠，维持有效循环血量，必要时行连续性肾脏替代治疗。

预防急性肾衰竭需避免脱水、合理使用药物、控制基础疾病。日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，慎用肾毒性药物如庆大霉素注射液。糖尿病患者需严格控糖，高血压患者应规律服用缬沙坦胶囊等降压药。出现尿量明显减少、水肿等症状时须立即就诊，延误治疗可能发展为慢性肾脏病。恢复期饮食需限制钠盐及蛋白质摄入，推荐优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。