子宫内膜炎检查有哪些

子宫内膜炎检查主要有妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等。子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作、性传播疾病等因素引起，可能表现为下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状。

1、妇科检查

妇科检查是子宫内膜炎的基础检查项目，医生通过双合诊或三合诊评估子宫大小、质地、活动度及压痛情况。急性子宫内膜炎患者可能出现子宫体压痛、宫颈举痛等体征，慢性患者可能触及子宫稍大或质地偏硬。检查时需注意观察阴道分泌物性状，脓性分泌物提示可能存在感染。该检查无创且操作简便，适合作为初步筛查手段。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，以及宫颈分泌物培养、药敏试验。血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染，慢性炎症期可能出现轻度贫血。分泌物培养可明确病原体类型，常见如大肠埃希菌、链球菌、淋病奈瑟菌等。药敏试验能指导抗生素选择，对治疗方案的制定具有重要价值。

3、影像学检查

经阴道超声是子宫内膜炎常用的影像学检查方法，可显示子宫内膜增厚、宫腔积液、肌层回声不均等表现。严重病例可能出现输卵管增粗或盆腔积液。对于复杂病例或治疗效果不佳者，可考虑盆腔MRI检查，能更清晰显示炎症范围及并发症，如输卵管卵巢脓肿形成。影像学检查对评估病情严重程度和鉴别诊断有重要意义。

4、病理学检查

诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊慢性子宫内膜炎的金标准。病理可见子宫内膜间质浆细胞浸润、纤维化等慢性炎症改变，同时可排除子宫内膜癌、结核等疾病。该检查属于有创操作，通常适用于异常子宫出血、不孕或反复流产患者。急性感染期应避免刮宫以防感染扩散。

5、宫腔镜检查

宫腔镜检查能直视宫腔形态及内膜病变，可发现子宫内膜充血、水肿、息肉样增生等炎症表现，同时能进行定点活检。对于宫腔粘连、内膜息肉等合并症具有诊断和治疗双重价值。检查需在月经干净后3-7天进行，急性炎症期禁用。宫腔镜检查对不明原因不孕、反复种植失败患者的病因诊断尤为重要。

怀疑子宫内膜炎时应尽早就医，检查前24小时避免性生活及阴道冲洗。治疗期间需保持会阴清洁，勤换内裤并用开水烫洗。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鸡蛋、鱼肉等，避免辛辣刺激食物。急性期应卧床休息，慢性患者可适当进行瑜伽、散步等温和运动增强免疫力。定期复查直至炎症完全消退，预防复发。