肛瘘的症状和病因是什么

肛瘘的症状主要表现为肛门周围反复流脓、肿痛和瘙痒，病因多与肛周脓肿、克罗恩病、结核感染等因素有关。

1、症状表现

肛瘘的典型症状是肛门周围皮肤瘘口持续或间断排出脓性分泌物，可能伴有血性液体。瘘口周围皮肤因分泌物刺激出现红肿、瘙痒或湿疹样改变。急性发作时局部可形成硬结并伴随跳痛，排便时疼痛加剧。部分患者可能出现低热、乏力等全身症状。症状反复发作是肛瘘的显著特点。

2、肛周脓肿

肛周脓肿破溃后未彻底愈合是肛瘘最常见病因。肛腺感染导致脓肿形成，破溃后形成连接肛管与皮肤的异常通道。这种情况有关的表现包括既往肛周脓肿病史、肛门坠胀感。治疗需手术切开瘘管，配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染药物。

3、克罗恩病

克罗恩病引起的肛瘘占全部病例的较高比例。这种慢性炎症性肠病可导致透壁性炎症，形成复杂肛瘘。可能伴随腹泻、腹痛、体重下降等症状。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、注射用英夫利西单抗等药物控制原发病。

4、结核感染

结核分枝杆菌感染可通过血行传播引起肛瘘，多见于肺结核患者。特征表现为瘘管分泌物稀薄、创面苍白，可能伴有盗汗、午后低热。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，疗程通常较长。

5、外伤因素

肛门直肠手术、异物损伤等可破坏局部组织形成肛瘘。常见于痔疮手术、肛门镜检查后，表现为术后创面长期不愈。治疗需手术清除坏死组织，配合康复新液等促进创面修复的药物。

肛瘘患者应注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。选择透气棉质内裤，避免久坐压迫。出现症状加重或发热时应及时就医，复杂性肛瘘可能需多次手术治疗。术后需定期换药并遵医嘱使用抗生素预防感染。