子宫脱垂的分度及检查方式

子宫脱垂根据下降程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，临床检查主要通过妇科检查结合影像学评估。子宫脱垂的分度及检查方式主要有阴道检查、超声检查、盆底肌力测试、POP-Q评分系统、尿动力学检查等。

1、阴道检查

医生通过双合诊或三合诊评估子宫位置及脱垂程度，观察宫颈与处女膜缘的距离。Ⅰ度脱垂时宫颈下降至处女膜缘上方1厘米以上，Ⅱ度脱垂宫颈达处女膜缘或部分突出阴道口，Ⅲ度脱垂则子宫体完全脱出阴道口外。检查时需患者配合做屏气动作以模拟腹压增加状态。

2、超声检查

经会阴或经阴道超声可动态观察盆底器官位置变化，测量膀胱颈移动度、直肠膨出程度等参数。超声能清晰显示子宫韧带松弛情况，辅助判断是否合并膀胱膨出或直肠前突，尤其适用于肥胖患者或轻度脱垂的早期诊断。

3、盆底肌力测试

采用牛津分级系统或生物反馈仪检测盆底肌收缩强度，评估肌肉功能状态。测试时要求患者自主收缩肛门括约肌，医生通过指检感知肌力分级，0级为无收缩，5级为强力收缩。肌力减弱常提示盆底支持结构损伤。

4、POP-Q评分系统

国际通用的定量化评估标准，通过测量阴道前壁、后壁及宫颈六个解剖点的位置变化进行评分。Aa点位于阴道前壁距处女膜3厘米处，Ba点为前壁最远端，C点对应宫颈位置。数值记录为与处女膜缘的距离，正数表示未脱出，负数表示脱出程度。

5、尿动力学检查

针对合并压力性尿失禁患者，通过尿流率测定、膀胱压力容积检测等评估排尿功能。可鉴别急迫性尿失禁或混合型尿失禁，明确脱垂是否影响下尿路功能，为手术方案制定提供依据。

日常需避免长期站立或重体力劳动，坚持凯格尔运动增强盆底肌力。建议使用子宫托患者定期复查，出现摩擦出血或分泌物异常应及时就诊。重度脱垂伴随溃疡形成时，需保持会阴清洁干燥，预防感染。术后3个月内禁止提重物及剧烈运动，定期随访评估修复效果。