肛瘘怎样形成的原因是什么

肛瘘通常由肛周脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染、外伤、克罗恩病等因素有关。肛瘘的形成过程主要有肛腺感染扩散、脓肿破溃后遗留瘘管、炎症反复发作导致管道纤维化等。

1. 肛腺感染

肛腺位于齿状线附近，当粪便堵塞肛腺开口或细菌侵入时可能引发感染。感染沿肛管周围间隙扩散形成脓肿，脓肿破溃后脓液排出但感染源未清除，形成连接肛管与皮肤的慢性炎性管道。这种情况可能伴随肛门肿痛、分泌物渗出等症状，需通过肛瘘切除术配合甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。

2. 外伤因素

肛门部位的手术创伤如痔疮切除术，或异物刺伤可能导致局部组织损伤。伤口被粪便污染后引发继发感染，炎症长期不愈会形成异常通道。这类肛瘘可能表现为肛门周围硬结伴周期性流脓，治疗需手术清除瘘管并使用康复新液促进创面愈合。

3. 克罗恩病

克罗恩病属于慢性肠道炎症性疾病，病变累及肛周时可导致深部溃疡和穿透性炎症。炎症穿透肠壁形成肛周脓肿，进而发展为复杂性肛瘘。患者常伴有腹泻、腹痛等肠道症状，需使用美沙拉嗪肠溶片控制原发病，必要时行挂线术治疗瘘管。

4. 结核感染

结核分枝杆菌经血行播散至肛周组织，引发特异性炎症反应形成冷脓肿。脓肿破溃后产生结核性肛瘘，其特征为瘘管分泌物稀薄伴低热盗汗。确诊后需规范抗结核治疗，常用异烟肼片联合利福平胶囊，疗程需持续半年以上。

5. 恶性肿瘤

直肠癌或肛管癌侵犯周围组织可能导致病理性瘘管，这类肛瘘通常进展迅速且伴恶臭分泌物。患者可能出现便血、体重下降等全身症状，需通过病理活检确诊，治疗以肿瘤根治术为主，术后根据情况辅以放化疗。

肛瘘患者日常需保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴10-15分钟。饮食应避免辛辣刺激食物，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的摄入。避免久坐久站，适度进行提肛运动有助于局部血液循环。若发现肛门红肿、渗液等症状应及时就医，未经规范治疗的肛瘘可能反复发作甚至引发肛周蜂窝织炎。