内分泌性骨质疏松是怎么回事

内分泌性骨质疏松可能由甲状旁腺功能亢进、库欣综合征、性腺功能减退、甲状腺功能亢进、糖尿病等因素引起，可通过药物治疗、激素替代治疗、营养干预、生活方式调整、手术治疗等方式改善。

1、甲状旁腺功能亢进

甲状旁腺激素分泌过多导致破骨细胞活性增强，骨吸收速度超过骨形成，表现为骨痛、病理性骨折、血钙升高等。需通过血清钙磷检测和甲状旁腺超声确诊，治疗可选用降钙素鼻喷剂、阿仑膦酸钠片、西那卡塞片等药物，严重者需手术切除甲状旁腺腺瘤。

2、库欣综合征

糖皮质激素长期过量抑制成骨细胞功能，同时促进蛋白质分解代谢，典型症状包括向心性肥胖、皮肤紫纹合并脊椎压缩性骨折。诊断依赖皮质醇节律检查和地塞米松抑制试验，治疗需逐步减少糖皮质激素用量，配合使用特立帕肽注射液或雷洛昔芬片促进骨形成。

3、性腺功能减退

雌激素或睾酮缺乏使破骨细胞活性增强，常见于绝经后女性和睾丸功能衰退男性，表现为椎体楔形变和髋部骨折风险增加。需检测性激素六项，女性可采用雌二醇凝胶联合黄体酮胶囊，男性使用十一酸睾酮软胶囊，均需配合碳酸钙D3颗粒补充基础钙质。

4、甲状腺功能亢进

甲状腺激素直接刺激骨转换加速，典型症状包括心悸、多汗合并腕部或椎体骨折。通过FT3、FT4、TSH检测确诊，控制甲亢首选甲巯咪唑片，骨代谢异常可使用唑来膦酸注射液，同时限制高碘食物摄入。

5、糖尿病

长期高血糖导致晚期糖基化终产物堆积，影响骨胶原交联，常表现为足部Charcot关节合并非典型骨折。需监测血糖和骨密度，在胰岛素注射液控制血糖基础上，联合使用雷奈酸锶干混悬剂改善骨质量，配合维生素D滴剂促进钙吸收。

内分泌性骨质疏松患者需保证每日1000-1200毫克钙摄入，优先选择低脂牛奶、豆腐等食物。每周进行3-5次抗阻训练和负重运动，如哑铃操、快走等。避免吸烟、过量饮酒及碳酸饮料，定期复查骨密度和内分泌指标。出现不明原因骨痛或身高缩短超过3厘米时应及时就诊内分泌科。