梅毒复发多因治疗不彻底或未经正规治疗而发生,常于初次感染后两年内复发。其症状与初期发病类似。梅毒复发较初期发病轻,可于腋窝、外阴及掌指部位出现硬下疳。临床上梅毒患者复发多表现为血清复发,无其他症状,病情隐匿,经梅毒血清学检查方可发现。建议梅毒患者初期发病后进行正规治疗,并在治疗结束后2年内进行复查,监测血清学滴度,若出现指标不变或上升,需进一步治疗;若指标下降说明治疗有效。
梅毒的皮疹可以自行消退,但梅毒的疗效主要反映在血清学上,血清学指标改变是评价梅毒的疗效标准,而不是皮疹消退的情况。中医治疗梅毒的经验积累并不丰富,曾经使用土茯苓、雄黄、砒霜甚至水银等药物进行治疗,记载较多的为土茯苓,但治疗效果受限于没有抽血检查而无法评价。现代医院多使用青霉素治疗梅毒,很少单纯采用土茯苓治疗梅毒,雄黄、砒霜等更需谨慎使用。
目前为止,青霉素是治疗梅毒最有效的药物,分为苄星青霉素和水剂青霉素。对于早期梅毒,临床上多采用苄星青霉素240万单位,分两侧臀部肌注,每周1次,共3次;对于神经梅毒或难治部位的梅毒,苄星青霉素治疗效果较差,应给予水剂青霉素静脉滴注,每天3次,连续14天。如青霉素皮试阳性,可选用其他批次或厂家的苄星青霉素皮试,或者使用红霉素替代治疗。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。