什么是老人痴呆症

老人痴呆症一般是指阿尔茨海默病，是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病。阿尔茨海默病主要表现为记忆力减退、语言障碍、执行功能下降、视空间能力损害、人格或行为改变等症状，可能与遗传因素、β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化、神经炎症反应、脑血管病变等因素有关。

1、遗传因素

部分阿尔茨海默病患者存在家族遗传倾向，尤其是早发型患者与PSEN1、PSEN2、APP基因突变相关。这类患者可能出现记忆力快速衰退、定向力障碍等症状。目前尚无根治方法，但可遵医嘱使用多奈哌齐片、美金刚片、卡巴拉汀胶囊等药物延缓病情进展。建议有家族史的人群定期进行认知功能筛查。

2、β-淀粉样蛋白沉积

脑内β-淀粉样蛋白异常聚集形成老年斑是阿尔茨海默病的特征性病理改变，可引发神经元损伤和突触功能障碍。患者常表现为近期记忆丧失、重复提问等症状。临床可通过脑脊液检测或PET扫描辅助诊断，治疗上可选用加兰他敏注射液、盐酸美金刚口服溶液等药物，同时需配合认知训练。

3、tau蛋白异常磷酸化

神经细胞内tau蛋白过度磷酸化导致神经原纤维缠结，影响神经元正常功能。这类病理变化多伴随执行功能障碍和判断力下降。诊断需结合脑脊液tau蛋白检测，治疗药物包括石杉碱甲片、奥拉西坦胶囊等，同时建议保持规律的有氧运动以促进脑部血液循环。

4、神经炎症反应

小胶质细胞激活引发的慢性神经炎症可加速神经元退行性变，临床表现为情绪波动、睡眠节律紊乱等。血液炎症标志物检测有助于评估病情，治疗需在医生指导下使用抗炎药物，并配合地中海饮食模式，适量补充富含ω-3脂肪酸的食物如深海鱼类。

5、脑血管病变

脑小血管病变导致的缺血缺氧可能诱发或加重认知障碍，这类患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病。典型症状包括注意力不集中、步态异常等。除控制基础疾病外，可遵医嘱使用尼莫地平片、银杏叶提取物片等改善脑循环药物，同时需监测血压血糖水平。

阿尔茨海默病患者日常应保持规律作息和适度社交活动，家属需为患者建立固定的生活流程以减少混乱感。居家环境应避免过多镜子或反光表面以防患者产生错觉，在厨房、浴室等区域安装防滑设施。饮食方面建议采用富含抗氧化物质的蔬果、全谷物和优质蛋白，限制高糖高脂食物。认知训练可进行拼图、简单计算等脑力活动，但需根据患者接受度调整难度。定期随访评估病情变化，及时调整治疗方案，注意预防跌倒、呛咳等并发症。