腰椎骨折怎么治

腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、高处坠落、交通事故等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-8周，使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。期间需避免腰部负重及扭转动作，配合腰背肌等长收缩训练防止肌肉萎缩。适用于稳定性骨折且椎管未受累者，需定期复查X线评估愈合情况。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶矫形器可限制脊柱活动，减轻椎体压力。需每日佩戴20-22小时，配合渐进性下床活动。适用于椎体压缩不超过1/3的稳定性骨折，常见支具包括Jewett矫形器、TLSO支具等类型。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药物。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、骨化三醇软胶囊进行抗骨松治疗。神经根受压者可短期注射甲钴胺注射液营养神经。

4、微创手术

经皮椎体成形术通过向骨折椎体注入骨水泥稳定结构，适用于疼痛明显的骨质疏松性骨折。椎弓根螺钉内固定术能重建脊柱稳定性，适合伴有神经损伤的不稳定性骨折，具有创伤小、恢复快的优势。

5、开放手术

严重爆裂性骨折需行后路椎管减压植骨融合术，解除脊髓压迫并重建脊柱序列。多节段骨折可能需前路钛笼植入联合后路固定。术后需配合支具保护3-6个月，逐步进行康复训练。

腰椎骨折恢复期应保持每日钙摄入800-1000毫克，适量补充维生素D促进骨愈合。避免提重物及剧烈运动，三个月内禁止弯腰动作。定期复查腰椎CT评估骨折愈合进度，若出现下肢麻木、大小便功能障碍需立即就医。卧床期间需每2小时翻身预防压疮，进行踝泵运动预防深静脉血栓。