肾结石为什么疼

肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路或引发梗阻导致。肾结石引起的疼痛主要有结石嵌顿、输尿管痉挛、尿路感染、肾盂内压升高、炎症反应等原因。

1、结石嵌顿

当结石从肾脏进入输尿管时，可能卡在输尿管的狭窄部位。输尿管直径较细，结石嵌顿会直接摩擦黏膜，刺激神经末梢产生剧烈绞痛。这种疼痛常突然发作，表现为腰部或侧腹部刀割样疼痛，可能向会阴部放射。嵌顿时间较长时需通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石解除梗阻。

2、输尿管痉挛

结石刺激会导致输尿管平滑肌强烈收缩，引发痉挛性疼痛。这种疼痛呈阵发性加剧，伴随恶心呕吐等症状。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物松弛输尿管，配合双氯芬酸钠栓镇痛。

3、尿路感染

结石滞留可能继发细菌感染，引起肾盂肾炎或输尿管炎。感染会导致局部充血水肿，加重尿路刺激症状。患者除疼痛外还可出现发热、尿频尿急等表现。需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素控制感染。

4、肾盂内压升高

结石阻塞尿路后，肾脏产生的尿液无法顺利排出，导致肾盂内压力急剧上升。这种机械性扩张会牵拉肾包膜，产生持续胀痛。可通过留置双J管引流或经皮肾造瘘术快速减压。

5、炎症反应

结石长期刺激会引发局部炎症介质释放，包括前列腺素、缓激肽等物质。这些物质会降低疼痛阈值，放大痛觉信号。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊能有效抑制炎症反应，缓解疼痛。

肾结石发作期需增加每日饮水量至2000毫升以上，避免剧烈运动加重疼痛。限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少动物蛋白摄入。疼痛持续超过6小时或伴随发热血尿时，应立即就医排查感染或肾功能损害。术后患者应按期复查泌尿系超声，监测结石复发情况。