机械肠梗阻的原因及治疗方法

机械肠梗阻主要由肠粘连、肠套叠、肠扭转、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起，可通过胃肠减压、药物治疗、手术治疗等方式干预。机械性肠梗阻通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等症状，需根据病因及严重程度选择个体化处理。

1、肠粘连

腹腔手术后或腹膜炎导致的纤维组织增生可能引发肠粘连，表现为阵发性绞痛伴肠鸣音亢进。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解，严重者需行肠粘连松解术。临床常用药物包括消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛，头孢呋辛酯片预防感染，乳果糖口服溶液促进肠蠕动。

2、肠套叠

婴幼儿多见回盲部肠管嵌套，典型症状为果酱样便与腹部包块。空气灌肠复位是首选疗法，失败时需手术复位。治疗中可配合使用蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌三联活菌散调节菌群，布洛芬混悬液缓解发热症状。

3、肠扭转

乙状结肠或小肠系膜旋转导致血运障碍，突发剧烈腹痛伴休克体征。急诊手术是唯一有效手段，术前需快速补液纠正水电解质紊乱。术后可应用注射用头孢曲松钠抗感染，盐酸曲马多注射液镇痛，复方氨基酸注射液营养支持。

4、肿瘤压迫

结直肠癌等占位性病变逐渐阻塞肠腔，常见于老年患者伴体重下降。需手术切除肿瘤并行造瘘，晚期患者可放置肠道支架。辅助治疗选用卡培他滨片化疗，帕洛诺司琼注射液止吐，人血白蛋白纠正低蛋白血症。

5、粪石堵塞

长期便秘或异物摄入形成粪石梗阻，多见于老年人与精神障碍患者。可通过灌肠或内镜下碎石处理，顽固性病例需手术取石。缓泻剂如聚乙二醇4000散、开塞露可软化粪便，双歧杆菌乳杆菌三联活菌片改善肠道功能。

机械肠梗阻患者恢复期应遵循流质到半流质的渐进饮食，避免豆类等产气食物。每日进行腹部顺时针按摩促进肠蠕动，术后患者需在医生指导下逐步恢复活动。监测排便情况与腹部体征变化，出现持续疼痛或发热需复诊。长期卧床者须预防深静脉血栓，建议每2小时翻身并做踝泵运动。