得了灰指甲该怎么办

灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、外伤、长期穿不透气鞋袜、与他人共用卫生用品等原因引起。

1、外用药物

灰指甲早期可遵医嘱使用抗真菌外用药，如盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏等。盐酸阿莫罗芬搽剂能抑制真菌细胞膜合成，适用于未累及甲根的轻度感染。环吡酮胺乳膏对皮肤癣菌有广谱抗菌作用，使用前需锉薄病甲。联苯苄唑乳膏可干扰真菌细胞膜功能，需持续使用数月。用药期间应保持患处干燥，避免药物接触眼睛。

2、口服药物

严重灰指甲需配合口服抗真菌药，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑胶囊等。伊曲康唑胶囊采用冲击疗法，每月服药一周，需监测肝功能。特比萘芬片通过抑制角鲨烯环氧化酶杀灭真菌，疗程通常6-12周。氟康唑胶囊对念珠菌性甲真菌病效果较好，需根据体重调整剂量。口服药物可能出现胃肠反应或皮疹，用药期间禁止饮酒。

3、激光治疗

激光治疗通过特定波长热能破坏真菌结构，适用于药物不耐受者。常见有Nd：YAG激光和二氧化碳激光，需进行3-5次治疗，每次间隔2-4周。治疗时会有轻微刺痛感，术后可能出现暂时性红肿。激光联合外用药物可提高治愈率，但严重增厚型灰指甲效果有限。治疗期间仍需做好鞋袜消毒。

4、手术拔甲

全甲毁损或药物无效时可考虑手术拔甲，包括化学拔甲和外科拔甲。化学拔甲使用40%尿素软膏封包病甲2周使其软化脱落。外科拔甲需局部麻醉后完整去除病甲，术后需定期换药预防感染。新甲生长需3-6个月，期间可能发生甲板变形。拔甲后需配合抗真菌药物防止复发，糖尿病患者慎用该疗法。

5、日常护理

保持足部干燥透气，每日更换纯棉袜并用60℃以上热水烫洗。修剪指甲时使用专用工具，避免损伤甲周皮肤。公共场所不赤脚行走，不与他人共用拖鞋、指甲剪。控制血糖可降低复发风险，适量补充蛋白质和维生素有助于甲生长。症状加重或出现化脓需及时复诊，孕妇治疗需严格遵医嘱。

灰指甲患者应选择宽松透气的鞋子，避免长期穿橡胶靴或高跟鞋。洗澡后及时擦干趾缝，可定期使用抗真菌粉剂预防。家庭地毯、浴室需定期消毒，宠物有皮肤癣病需同步治疗。治疗期间每月复查肝功能，口服药物需完成全程疗程。新甲长出后继续用药2周以防残留感染，复发患者需进行真菌培养确定菌种。