肠梗阻的症状有什么

肠梗阻的症状主要有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。肠梗阻可能与肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等因素有关，通常表现为阵发性绞痛、恶心呕吐、腹部膨隆、肠鸣音亢进或消失等症状。

1、腹痛

肠梗阻引起的腹痛多为阵发性绞痛，疼痛部位与梗阻部位相关。小肠梗阻时疼痛多位于脐周，结肠梗阻时疼痛多位于下腹部。腹痛发作时可能伴随肠鸣音亢进，肠管蠕动增强。随着病情进展，腹痛可能转为持续性胀痛，提示肠管缺血或穿孔风险。肠梗阻腹痛需与胆囊炎、阑尾炎等急腹症鉴别，可通过腹部CT或立位腹平片明确诊断。

2、呕吐

肠梗阻患者呕吐物初期为胃内容物，后期可能含有胆汁或粪样物。高位小肠梗阻呕吐出现较早且频繁，低位小肠梗阻和结肠梗阻呕吐出现较晚。反复呕吐可能导致脱水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。呕吐症状需结合其他表现综合评估，单纯呕吐不能确诊肠梗阻，需排除胃炎、胰腺炎等疾病。

3、腹胀

肠梗阻腹胀程度与梗阻部位和病程相关，低位梗阻腹胀更明显。腹部可见肠型和蠕动波，叩诊呈鼓音。麻痹性肠梗阻时全腹均匀膨隆，机械性肠梗阻可能出现不对称腹胀。腹胀加重可能提示肠管扩张加剧，需警惕肠穿孔风险。腹部X线检查可见肠管积气扩张和液气平面，有助于判断梗阻部位和程度。

4、停止排便排气

完全性肠梗阻患者通常停止排便排气，但梗阻早期可能仍有少量排气或排便。不完全性肠梗阻可能仍有少量排便排气，但排便量明显减少。结肠梗阻时停止排便排气症状更典型，小肠梗阻早期可能仍有排便。直肠指检可发现直肠空虚，有助于判断梗阻部位。长期停止排便需警惕肠缺血坏死可能。

5、全身症状

肠梗阻晚期伴随全身症状如发热、心率增快、血压下降等，提示可能出现肠坏死、腹膜炎或感染性休克。实验室检查可发现白细胞升高、电解质紊乱、代谢性酸中毒等。腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征提示需紧急手术干预。老年患者或免疫功能低下者全身症状可能不典型，需加强监测。

肠梗阻患者应禁食禁水，避免加重肠道负担。可采取半卧位减轻腹胀，避免剧烈活动防止肠扭转加重。注意观察腹痛性质变化和生命体征，记录呕吐物性质和排便情况。及时就医完善影像学检查，明确梗阻原因和程度。根据医生建议选择胃肠减压、灌肠或手术治疗，术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到普食。日常注意饮食卫生，避免暴饮暴食，保持规律排便习惯，有腹部手术史者需警惕肠粘连发生。