子宫内膜异位症指子宫宫腔的内膜层生长在其它部位,如生长在子宫肌层,称为腺肌症;生长在卵巢,可形成盆腔子宫内膜异位症,即卵巢巧克力囊肿。临床上表现为痛经、月经紊乱、不孕、盆腔包块,出现巧克力囊肿破裂,还可表现为急性腹痛、休克等,属于临床常见疾病。诊断方案分为两大类,具体情况如下:1、临床症状,尤其痛经、盆腔包块等症状,结合妇科检查发现盆腔包块、子宫直肠结节,B超发现巧克力囊肿,肿瘤标志物检测CA125升高,80%-90%可明确诊断;2、通过腹腔镜或开腹手术可明确看到子宫内膜异位病灶,包括紫色结节、蓝色结节,甚至白色、红色结节。临床表现为痛经、月经量多、异常子宫出血等。
子宫内膜异位症,根据发病部位不同,症状有差异。子宫内膜异位症的典型症状为痛经,且疼痛越来越严重,尤其是子宫腺肌症者。卵巢子宫内膜异位症者,痛经症状不明显,通过B超可发现卵巢囊肿并伴有密集光点样改变,随着周期出血,囊肿越来越大。陶氏腔盆底部位的子宫内膜异位症,可长出结节,表现为性交痛。子宫内膜异位症可影响患者怀孕,如腺肌症影响子宫着床,盆腔体内的免疫反应,卵巢、输卵管粘连等。
子宫内膜异位症的治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗的一线药物有短期口服避孕药、假孕疗法及假绝经疗法之类的药物;二线药物为GnRHa类药物,28天左右皮下注射一次。药物治疗不能根治,只能控制症状。手术治疗又分为保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术,保留生育功能手术,主要是剥除卵巢囊肿和切除子宫腺肌瘤,术后需要辅助药物治疗;保留卵巢功能手术,是子宫全切和卵巢囊肿剥除;根治性手术,是切除全子宫和双侧附件。