子宫内膜异位症引起不孕的原因比较复杂。第一个原因可能是由于子宫内膜异位的病灶，位于卵巢或者子宫韧带、盆腔腹膜时，卵巢上的实性病变，或者影响卵巢的排卵，黄体功能不足，同时可以引起输卵管、卵巢的粘连，盆腔周围的粘连，影响到精、卵结合。同时子宫内膜异位症本身的免疫异常表达以及炎性因子的表达，整体可以破坏受孕的大环境，故而会导致不孕症的发生。子宫内膜异位症一般好发的年龄通常是在生育期的女性，所以对于合并不孕症的女性，通常会带有这样的疾病就诊。对于这样的女性，正常人群一般是1%-10%的发病几率，而对于合并子宫内膜异位症不孕患者的女性，一般主张尽快就诊治疗，而不建议慢慢的治疗。

如何治疗子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的治疗通常强调的是个体化的差异，对于程度特别轻微的患者，可定期随访，不做特殊的处理。如果有痛经的患者，可以使用一些前列腺素的抑制剂去缓解痛经疼痛。但是对于有生育要求的患者，一般不主张慢慢的等待，而是尽量及早建议去计划妊娠。剩余的绝大部分患者一般常见的处理方法分为药物治疗及手术治疗两种方式。第一种，药物治疗，药物治疗的原理一般即为了降低或者抑制体内周期性的激素升高，如使用一些口服的避孕药、人工合成的高效孕激素、促性腺激素释放激素等等一些。但是当药物治疗的效果不理想，局部的症状加重，比如卵巢巧克力囊肿增大或者长时间不孕的时候，则可以考虑手术治疗，一般首选的是微创手术腹腔镜。由于腹腔镜创伤小，恢复快，同时术中可以为该种疾病的分期进行生育指数的评分，这样对于有生育要求的女性，术后生育的指导有相当重要的价值。因为该种疾病手术只能够将肉眼所看到的病灶进行清除，但一些极其微小的病灶，无法完全清除，故而手术后易复发，多半是半年到一年后。因此，对于有计划生育要求的女性，建议术后尽量到正规的生殖专科进行指导生育的检查，以免错失术后的黄金怀孕时间。而对于那些范围极大的患者，在术前可以先考虑药物预处理，缩小病灶后方便手术。

子宫内膜异位症的预防

子宫内膜异位症的预防通常是根据其机制和发病机理来进行的，主要预防有以下几点：1、防止经血逆流，及时发现经血潴留的疾病，如先天性生殖道畸形闭锁，或者宫颈继发性的粘连；同时要避免月经期内的性生活等等；2、减少非必要的多次宫腔手术的操作，比如尽量做好避孕的相关措施，避免意外妊娠后的人流手术；3、对于没有生育要求的女性，可以选择口服避孕药，使用口服避孕药一方面可以起到抑制排卵，促进内膜萎缩，使得子宫内膜异位症发生的风险下降。同时对于有高发的家族史的患者，或者容易带环妊娠的患者，亦可以起到避孕的效果；4、尽量减少医源性的子宫内膜异位症发生，一般在手术的过程中，尽量保护好手术疤痕部位的视野，尽量防止子宫内膜携带到子宫疤痕处，避免疤痕处的子宫内膜异位症。