肺结核用药的副作用

肺结核用药可能出现肝功能损害、胃肠道反应、神经系统症状、过敏反应、血液系统异常等副作用。抗结核药物需严格遵医嘱使用，常见副作用包括异烟肼片引起的周围神经炎、利福平胶囊导致的肝酶升高、吡嗪酰胺片引发的关节痛、乙胺丁醇片相关的视神经炎、链霉素注射液所致的听力损害等。

1、肝功能损害

异烟肼片和利福平胶囊可能引起转氨酶升高或黄疸，与药物代谢过程中产生的肝毒性物质有关。患者可能出现食欲减退、右上腹隐痛等症状，需每月监测肝功能。若出现明显异常，医生可能调整为对氨基水杨酸异烟肼片等肝毒性较低的替代药物，并配合复方甘草酸苷片辅助保肝治疗。

2、胃肠道反应

吡嗪酰胺片和丙硫异烟胺肠溶片常导致恶心呕吐，与药物刺激胃肠黏膜有关。建议餐后服用并搭配铝碳酸镁咀嚼片缓解症状。持续腹泻需警惕伪膜性肠炎，可选用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。严重者需停用利福喷丁胶囊改用注射剂型。

3、神经系统症状

异烟肼片可能引发维生素B6缺乏性周围神经炎，表现为手足麻木刺痛。预防性补充维生素B6片可降低风险。链霉素注射液则可能通过耳毒性导致眩晕耳鸣，需定期进行纯音测听检查。出现前庭功能障碍时可使用甲磺酸倍他司汀片改善微循环。

4、过敏反应

利福平胶囊可能引起药疹伴瘙痒，严重者可出现剥脱性皮炎。初期可口服氯雷他定片抗过敏，发生Stevens-Johnson综合征时需立即停用所有抗结核药物。对氨基水杨酸异烟肼片可能导致发热寒战，需与结核病本身引起的发热鉴别。

5、血液系统异常

利福平胶囊可能抑制骨髓造血功能，引发白细胞减少或血小板降低。定期血常规监测中若发现粒细胞缺乏，需暂时停用并注射重组人粒细胞刺激因子注射液。乙胺丁醇片偶见溶血性贫血，G6PD缺乏患者应避免使用。

肺结核患者用药期间应保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充维生素B族和维生素C促进代谢。避免饮酒加重肝脏负担，服药后出现皮肤黄染、持续呕吐或视物模糊需立即就医。治疗全程须配合医生定期复查肝肾功能、视力及听力，不可自行调整药量。居家注意开窗通风，咳嗽时掩住口鼻防止飞沫扩散，餐具需煮沸消毒。适当进行八段锦等温和运动增强体质，但避免剧烈运动加重消耗。