颅内血肿的一般表现

颅内血肿的常见表现包括头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力及瞳孔异常。颅内血肿可能由外伤、高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍或肿瘤等因素引起，需根据血肿类型及严重程度采取针对性治疗。

1、头痛

颅内血肿引起的头痛通常表现为持续性钝痛或胀痛，可能伴随搏动感。血肿占位效应导致颅内压升高，刺激脑膜或血管神经末梢引发疼痛。急性硬膜下血肿患者头痛可能迅速加重，慢性硬膜下血肿则可能呈现渐进性头痛。头痛部位多与血肿位置相关，如额叶血肿多表现为前额疼痛。患者可能对光敏感或出现恶心感，但无明确先兆。

2、呕吐

颅内血肿引发的呕吐多为喷射性，与进食无关且不伴腹痛。呕吐由延髓呕吐中枢受刺激所致，常见于后颅窝血肿或广泛性脑水肿。儿童患者呕吐可能为唯一早期表现，成人多伴随剧烈头痛。脑干血肿可能导致顽固性呃逆伴呕吐，部分患者呕吐后头痛可短暂缓解。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。

3、意识障碍

意识障碍程度从嗜睡到昏迷不等，与血肿进展速度相关。急性硬膜外血肿可能出现中间清醒期后迅速昏迷，慢性硬膜下血肿多表现为进行性意识模糊。脑干血肿可导致突发意识丧失伴去大脑强直，额叶血肿可能仅表现为淡漠或人格改变。格拉斯哥昏迷评分可用于量化评估，评分快速下降提示需紧急干预。

4、肢体无力

血肿压迫运动皮层或锥体束可导致对侧肢体偏瘫，肌张力多增高伴病理征阳性。基底节区血肿可能引起不自主运动或肌张力障碍，小脑血肿多表现为同侧共济失调。下肢单瘫提示矢状窦旁血肿，交叉性瘫痪多为脑干血肿特征。早期可能仅为轻瘫或精细动作障碍，随病情进展可发展为完全性瘫痪。

5、瞳孔异常

瞳孔变化是脑疝形成的危险信号，血肿侧瞳孔先缩小后散大提示小脑幕切迹疝。双侧瞳孔针尖样缩小见于脑桥血肿，瞳孔不等大超过1毫米具有诊断意义。动眼神经受压可导致瞳孔对光反射迟钝或消失，Horner综合征可能出现在颈内动脉血肿。瞳孔观察需结合意识状态，动态监测变化比单次评估更重要。

颅内血肿患者应绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为。饮食需选择低盐、低脂的易消化食物，控制每日液体摄入量。康复期可在医生指导下进行循序渐进的肢体功能训练，语言障碍者需配合专业言语治疗。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况，高血压患者需严格监测血压变化。出现新发头痛、呕吐等症状需立即就医，不可自行服用止痛药物掩盖病情。