肠梗阻该如何分类

肠梗阻可根据病因、病理生理变化及临床表现分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻三类。机械性肠梗阻主要由肠腔狭窄或阻塞引起，动力性肠梗阻与肠道蠕动功能异常有关，血运性肠梗阻因肠系膜血管供血障碍导致。

1、机械性肠梗阻

机械性肠梗阻是最常见的类型，多由肠粘连、肠套叠、肠扭转、肿瘤或粪块堵塞等物理因素导致肠腔狭窄或闭塞。患者表现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气。腹部X线检查可见肠管扩张和气液平面。治疗需解除梗阻原因，轻度粘连性梗阻可尝试禁食、胃肠减压，严重者需手术松解粘连或切除病变肠段。

2、动力性肠梗阻

动力性肠梗阻分为麻痹性和痉挛性两类，前者多见于腹部手术后、腹腔感染或电解质紊乱，后者常由铅中毒或神经功能紊乱引发。肠道蠕动减弱或消失导致内容物淤积，但无机械性阻塞。典型症状为全腹持续性胀痛伴呕吐，肠鸣音减弱。治疗需纠正原发病因，如控制感染、补充钾离子，必要时使用新斯的明注射液促进肠蠕动。

3、血运性肠梗阻

血运性肠梗阻由肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起，导致肠壁缺血坏死。起病急骤，表现为剧烈腹痛与轻微体征不符，后期出现血便和休克。增强CT可显示血管栓塞征象。需紧急行血管介入取栓或坏死肠段切除术，术后使用低分子肝素钙注射液抗凝。该类型预后较差，病死率较高。

肠梗阻患者日常需注意饮食规律，避免暴饮暴食及餐后剧烈运动。术后患者应循序渐进恢复饮食，从流质过渡到普食。长期卧床者需定期翻身活动，预防肠粘连。出现持续腹痛、呕吐等症状时须及时就医，避免自行服用泻药加重病情。对于既往有腹部手术史者，建议定期复查腹部超声监测肠道情况。