儿童肾炎小便是酱油是什么意思

儿童小便呈酱油色通常提示可能存在血尿或血红蛋白尿，需警惕急性肾炎、溶血性贫血等疾病。酱油色尿主要由红细胞破裂释放血红蛋白或肌红蛋白导致，常见原因有急性肾小球肾炎、IgA肾病、溶血性尿毒综合征、横纹肌溶解症、遗传性球形红细胞增多症。建议家长立即带孩子就医检查尿常规、肾功能、泌尿系统超声等，避免剧烈运动并记录排尿情况。

1. 急性肾小球肾炎

儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎是常见病因，与A组β溶血性链球菌感染相关。除酱油色尿外，患儿可能出现眼睑浮肿、血压升高、尿量减少。需检测抗链球菌溶血素O抗体，治疗可选用青霉素V钾片控制感染，配合氢氯噻嗪片利尿，严重时需用呋塞米注射液。急性期应限制钠盐摄入，卧床休息。

2. IgA肾病

免疫复合物沉积引发的肾小球疾病，常在呼吸道感染后1-3天出现肉眼血尿。可伴有蛋白尿和轻度水肿，确诊需肾活检。治疗采用缬沙坦胶囊降低蛋白尿，严重病例需用泼尼松片，必要时联合环磷酰胺片。家长需监测孩子尿色变化，预防呼吸道感染，避免进食辛辣刺激食物。

3. 溶血尿毒综合征

大肠杆菌O157：H7感染是主要诱因，表现为溶血性贫血、血小板减少和急性肾损伤。酱油色尿伴随面色苍白、皮肤瘀点，需紧急血浆置换。治疗用注射用重组人凝血因子VIIa控制出血，输注洗涤红细胞纠正贫血。患病期间禁止食用生冷食物，注意观察孩子精神状态和尿量。

4. 横纹肌溶解症

剧烈运动或外伤导致肌肉损伤，肌红蛋白堵塞肾小管引发酱油色尿。伴有肌肉疼痛、无力，检测肌酸激酶显著升高。需大量补液用乳酸钠林格注射液，碱化尿液用碳酸氢钠片，严重时需血液净化。家长应避免让孩子在高温环境下长时间活动，运动后及时补充电解质饮料。

5. 遗传性球形红细胞增多症

红细胞膜蛋白缺陷导致溶血，尿中血红蛋白分解产生酱油色。可能伴随黄疸、脾肿大，血涂片可见球形红细胞。治疗需脾切除手术，术前用叶酸片预防贫血危象。患儿应避免感染和缺氧环境，定期复查血红蛋白和网织红细胞计数。

发现儿童排尿异常时，家长应留存尿液样本供医生查看，记录每日尿量和颜色变化。急性期给予低盐低脂饮食，控制每日饮水量在1000-1500毫升。恢复期可逐步增加优质蛋白摄入如鸡蛋羹、清蒸鱼，避免腌制食品。保持会阴清洁，选择纯棉内裤减少摩擦。定期复查尿常规和肾功能，监测血压和水肿情况，避免使用肾毒性药物如庆大霉素。