麻疹主要表现为发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹。麻疹是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道传染病,具有高度传染性,典型病程可分为前驱期、出疹期和恢复期三个阶段。
前驱期持续2-4天,主要表现为高热,体温可达39-40摄氏度,伴有咳嗽、流涕、结膜充血、畏光等类似感冒的症状。此时口腔黏膜可出现灰白色小点,周围有红晕,称为麻疹黏膜斑,是麻疹早期诊断的重要依据。部分患者可能出现食欲减退、乏力等全身不适症状。
出疹期通常持续3-5天,皮疹首先出现在耳后、发际,逐渐蔓延至面部、颈部、躯干和四肢。皮疹为红色斑丘疹,压之褪色,疹间皮肤正常。出疹时体温持续升高,可达40摄氏度以上,伴有咳嗽加重、结膜炎症状明显。皮疹按出疹顺序逐渐消退,可留有褐色色素沉着。
恢复期皮疹按出疹顺序逐渐消退,体温逐渐恢复正常,咳嗽等症状减轻。皮疹消退后可有糠麸样脱屑,并遗留暂时性色素沉着。此时患者传染性降低,但免疫力尚未完全恢复,需注意避免继发感染。恢复期通常持续1-2周。
麻疹可能并发肺炎、喉炎、脑炎等严重并发症。肺炎表现为呼吸急促、呼吸困难;喉炎表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽;脑炎可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。这些并发症多见于营养不良、免疫功能低下者,需及时就医治疗。
接种过麻疹疫苗者可能出现轻型麻疹,表现为低热、皮疹稀疏、病程短。免疫缺陷患者可能出现无疹型麻疹或不典型麻疹,症状不典型但病情严重。孕妇感染麻疹可能导致流产、早产或胎儿畸形。这些非典型表现容易误诊,需结合流行病学史和实验室检查确诊。
麻疹患者应隔离治疗至出疹后5天,保持室内空气流通,注意补充水分和营养。发热时可物理降温,避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。接触者应在暴露后72小时内接种麻疹疫苗或注射免疫球蛋白进行预防。平时应注意个人卫生,勤洗手,避免去人群密集场所,按时接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的方法。