老年人得了脑血栓该怎么治疗

老年人脑血栓可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和康复治疗等方式治疗。脑血栓通常由动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心房颤动和血液高凝状态等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗是脑血栓急性期的关键治疗手段，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括注射用阿替普酶和注射用尿激酶，能溶解血栓恢复血流。溶栓治疗需在具备条件的医院进行，治疗前需排除出血风险。溶栓后可能出现牙龈出血、皮肤瘀斑等不良反应，需密切监测生命体征。

2、抗血小板治疗

抗血小板治疗可预防血栓进一步形成和复发。常用药物有阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片，能抑制血小板聚集。抗血小板治疗需长期坚持，可能出现胃肠道不适等副作用。对于消化道溃疡患者需谨慎使用，必要时联合质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。

3、抗凝治疗

抗凝治疗适用于心源性脑栓塞患者，常用药物包括华法林钠片和利伐沙班片。抗凝治疗需定期监测凝血功能，调整药物剂量。治疗期间需注意避免外伤，观察有无出血倾向。抗凝药物可能与其他药物发生相互作用，用药期间需避免随意更换或停用药物。

4、神经保护治疗

神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤，常用药物有依达拉奉注射液和胞磷胆碱钠胶囊。神经保护剂能清除自由基、改善脑代谢。治疗期间需监测肝肾功能，可能出现皮疹、头晕等不良反应。神经保护治疗通常作为辅助治疗手段，需与其他治疗方法联合使用。

5、康复治疗

康复治疗包括运动功能训练、语言康复和认知训练等，能促进神经功能恢复。康复治疗需尽早开始，根据患者情况制定个体化方案。物理治疗师会指导患者进行肢体活动度训练和平衡训练。言语治疗师帮助改善吞咽和语言功能障碍。康复治疗需长期坚持，家属应积极参与协助患者训练。

脑血栓患者需控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。适当进行散步等有氧运动，避免剧烈活动。定期复查血常规、凝血功能和影像学检查。家属需关注患者心理状态，预防跌倒等意外发生。出现言语不清、肢体无力加重等情况需及时就医。遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。