脑积水怎么回事

脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环受阻、吸收障碍、脑出血、颅内肿瘤等原因引起，脑积水可通过药物治疗、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造瘘术、去除病因治疗、康复训练等方式治疗。

1、脑脊液分泌过多

脑脊液由脑室脉络丛分泌，当分泌量超过正常水平时可能导致脑积水。这种情况可能与脉络丛乳头状瘤等病变有关，患者可能出现头痛、恶心等症状。治疗需针对病因，如手术切除肿瘤，或使用乙酰唑胺片等药物抑制脑脊液分泌。

2、循环受阻

脑脊液循环通路任何部位出现阻塞都可导致脑积水，常见于中脑导水管狭窄、蛛网膜下腔出血后粘连等。患者表现为头围增大、视乳头水肿。治疗可采用脑室腹腔分流术将脑脊液引流至腹腔，或通过内镜下第三脑室造瘘术建立新的循环通路。

3、吸收障碍

蛛网膜颗粒对脑脊液的吸收功能受损时会引起交通性脑积水，常见于脑膜炎后遗症或静脉窦血栓形成。

患者可能出现步态不稳、尿失禁等正常压力脑积水三联征。治疗可尝试腰椎穿刺放液试验，确诊后需行脑脊液分流手术。

4、脑出血

颅内出血后血块可能阻塞脑脊液循环通路或导致蛛网膜颗粒粘连，常见于新生儿颅内出血或成人外伤性脑出血。患者除脑积水症状外还伴有意识障碍。治疗需先处理出血病灶，同时使用甘露醇注射液降低颅内压，必要时进行血肿清除术。

5、颅内肿瘤

后颅窝肿瘤如髓母细胞瘤、室管膜瘤可直接压迫第四脑室导致梗阻性脑积水。患者多有喷射性呕吐、共济失调等症状。治疗需手术切除肿瘤解除压迫，术后可配合注射用甲氨蝶呤等化疗药物控制肿瘤复发。

脑积水患者日常应注意避免剧烈运动以防跌倒，保持头部抬高体位有助于减轻症状。饮食上适当控制水分摄入，保证优质蛋白和维生素供给。定期复查头颅影像学检查监测病情变化，康复期可进行平衡训练和认知功能锻炼。出现头痛加重、意识改变等紧急情况需立即就医。