肛瘘是怎么形成的

肛瘘通常由肛周脓肿破溃或未彻底愈合引起，可能与感染、外伤、克罗恩病等因素有关。肛瘘形成过程主要涉及肛门腺体感染扩散至肛周组织，形成异常通道。

1、感染因素

肛门腺体感染是肛瘘最常见的诱因。当肛窦部位因粪便残留或细菌侵入发生炎症时，可能引发肛腺导管堵塞，感染向周围软组织扩散形成脓肿。脓肿破溃后未完全愈合，会形成连接肛管与皮肤的慢性瘘管。典型表现为肛门周围红肿热痛，可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹罗星软膏等控制感染。

2、外伤刺激

肛门区域的外伤或手术操作可能导致组织损伤，如分娩时会阴撕裂、直肠镜检查后黏膜破损等。创面若继发细菌感染，可能形成局部脓肿并发展为肛瘘。这类患者常伴有肛门坠胀感，需通过肛门指诊明确瘘管走向，必要时行肛瘘切开术或挂线疗法。

3、炎症性肠病

克罗恩病等慢性肠道炎症疾病可能累及肛周组织，导致反复发作的肛周脓肿和瘘管形成。此类肛瘘多表现为复杂性多瘘管，伴随腹泻、腹痛等肠道症状。治疗需结合柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等控制原发病，配合瘘管引流术。

4、结核感染

结核分枝杆菌经血行播散至肛周，可引发特异性感染形成结核性肛瘘。其特征为瘘管分泌物稀薄伴干酪样坏死物，可能伴有低热盗汗等全身症状。确诊需通过抗酸染色或结核菌培养，治疗需长期联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

5、肿瘤因素

直肠或肛管恶性肿瘤浸润周围组织时，可能形成病理性瘘管。这类肛瘘常进展迅速，伴有便血、排便习惯改变等警示症状。需通过肠镜活检明确诊断，治疗以肿瘤根治术为主，辅以放化疗。

肛瘘患者日常应保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴10-15分钟，避免久坐或过度用力排便。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，减少辛辣刺激食物。出现肛门肿痛、渗液等症状时须及时就医，复杂性肛瘘可能需多次手术干预，切忌自行挤压或使用偏方处理。