子宫肌瘤持续生长过程中,会由于营养血供的变化和肌瘤内部细胞的分化,引起一系列外观上的表现。改变分为两种情况:1、水肿变性、钙化、红色变性、囊性变,这些都是良性改变,是最为常见。2、小于1%的肌瘤是肉瘤变,是恶性肿瘤。在B超检查时,典型的子宫肌瘤表现为低回生,包块形态规则,包膜清晰,内部回声均匀,血流不丰富。一旦上述回声信号发生改变,影像学诊断就会提示变性可能。值得注意的是红色样变。大多数人在妊娠期,发生妊娠后,随着子宫和胎儿逐渐增大,子宫供血越来越丰富,使肌瘤得到充分的营养,其体积也随之增大,肌瘤因为急性缺血,发生坏死和出血,导致红色样变。红色样变虽然为良性,但多处伴有剧烈腹痛,也有可能诱发流产或早产。这种变性并不常见,但提醒带瘤怀孕的女性,怀孕中期一定要注意,如果有腹痛,要考虑是不是肌瘤变性,给予及时的治疗。子宫肌瘤癌变几率小于0.5%,但对于肌瘤短期内突然增大,伴有阴道流血或绝经后肌瘤不缩小,反而长大,就需要提高警惕了。
子宫肌瘤手术一般一年半到两年以后才可以怀孕。子宫肌瘤手术包括开腹手术和腹腔镜手术,一般有肌瘤剔除,还有子宫全切手术。要想保留生育功能的,可以做肌瘤剔除手术,一般月经干净后2到3天做这种手术。另外做之前要做一个宫颈筛查,看一下HPV和TCT有没有异常。如果没有异常,可以做这种手术。子宫肌瘤手术做腹腔镜的时候,是一种微创手术,痛苦小、恢复快,患者易于做接受。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,常见于30至50岁妇女,20岁以下少见。按肌瘤生长部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。按肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类,肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫肌瘤常为多个,各种类型肌瘤发生在同一子宫称为多发性子宫肌瘤。若是子宫肌瘤3公分,没有月经量增多,经期延长或者白带增多等不适,可定期随访,暂无需手术。随访需做妇科彩超半年至一年复查一次。