乳腺癌复发怎么办

乳腺癌复发可通过定期复查、调整治疗方案、靶向治疗、内分泌治疗、放射治疗等方式干预。乳腺癌复发通常与肿瘤生物学特性、治疗不彻底、激素水平变化、基因突变、免疫功能下降等因素有关。

1、定期复查

乳腺癌复发后需加强影像学检查和肿瘤标志物监测。建议每3-6个月进行乳腺超声或钼靶检查，每年进行全身骨扫描。血清CA153和CEA指标异常升高可能提示复发风险。复查时需重点关注原发灶区域、对侧乳腺及远处器官转移征象。

2、调整治疗方案

根据复发部位和分子分型重新制定化疗方案。局部复发可考虑使用注射用紫杉醇脂质体联合卡铂注射液，转移性复发可采用注射用盐酸表柔比星等蒽环类药物。治疗前需进行病理再活检确认ER/PR/HER2状态变化。

3、靶向治疗

HER2阳性复发患者可使用注射用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗注射液。CDK4/6抑制剂如哌柏西利胶囊适用于激素受体阳性患者。治疗期间需监测心脏功能，靶向药物可能引起左心室射血分数下降等不良反应。

4、内分泌治疗

激素受体阳性患者需长期服用枸橼酸他莫昔芬片或来曲唑片。绝经后患者可换用氟维司群注射液。用药期间可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需定期检测骨密度并补充钙剂。

5、放射治疗

局部复发灶可采用三维适形放疗，骨转移患者可接受放射性核素治疗。胸壁复发照射剂量通常需达到50-60Gy。放疗可能导致放射性皮炎或肺炎，需配合使用重组人表皮生长因子外用溶液等防护措施。

乳腺癌复发患者应保持均衡饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制高脂饮食。适当进行有氧运动如散步、瑜伽，避免上肢剧烈运动。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，可参加乳腺癌患者互助小组。严格遵医嘱用药并记录不良反应，出现骨痛、咳嗽、头痛等新发症状需及时就诊。