什么原因引起肠梗阻

肠梗阻可能由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肿瘤压迫、粪石堵塞等原因引起，通常表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。肠梗阻可通过胃肠减压、灌肠通便、药物治疗、支架置入、手术治疗等方式干预。

1、肠粘连

腹腔手术后或腹腔感染可能导致肠管与腹壁或其他器官粘连，使肠腔狭窄或扭曲。肠粘连引起的梗阻多表现为阵发性绞痛，伴随恶心和肛门停止排气。轻度粘连可通过禁食、胃肠减压缓解，严重时需手术松解粘连。常用药物包括消旋山莨菪碱注射液缓解痉挛，甘油灌肠剂辅助通便，头孢呋辛酯片预防感染。

2、肠扭转

肠道因先天发育异常或剧烈运动发生轴向旋转，造成肠系膜血管受压和肠腔闭塞。典型症状为突发剧烈腹痛伴不对称腹胀，X线可见咖啡豆征。早期可通过肠镜复位，延误治疗可能导致肠坏死需切除肠段。临床常用间苯三酚注射液解痉，乳酸钠林格注射液维持水电解质平衡，蒙脱石散保护肠黏膜。

3、肠套叠

婴幼儿因肠道蠕动节律异常导致近端肠管套入远端，成人多与肠道息肉或憩室相关。特征性表现为果酱样血便和腹部包块，空气灌肠是诊断兼治疗手段。套叠需及时复位避免肠壁缺血，必要时行肠切除吻合术。常用药物包括注射用生长抑素减少肠液分泌，双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，布洛芬混悬液缓解疼痛。

4、肿瘤压迫

结肠癌、卵巢癌等占位性病变从外部压迫肠管，或肠道肿瘤向腔内生长阻塞通路。患者常有慢性消瘦史，梗阻症状呈渐进性加重。需通过病理活检明确性质，恶性病变需联合放化疗。常用止吐药盐酸昂丹司琼注射液，镇痛药盐酸曲马多缓释片，靶向药贝伐珠单抗注射液可能缓解病情。

5、粪石堵塞

长期便秘、老年人或帕金森患者因水分吸收过度形成坚硬粪块，阻塞直肠或乙状结肠。表现为下腹坠胀和少量黏液便，指检可触及硬结。通过生理盐水灌肠可软化清除粪石，严重时需手法掏便。乳果糖口服溶液促进排便，开塞露刺激肠蠕动，麻仁润肠丸改善肠燥便秘有一定效果。

肠梗阻患者急性期需绝对卧床并禁食，通过静脉补充营养和电解质。恢复期应从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低渣食物，避免豆类、芹菜等高纤维食品刺激肠道。每日顺时针按摩腹部促进蠕动，记录排便次数与性状。术后患者应定期复查腹部CT，观察是否有再次梗阻迹象。出现持续呕吐或腹膜刺激征需立即就医。