乳腺癌术后应怎样复查

乳腺癌术后复查需通过定期影像学检查、肿瘤标志物监测、体格检查、病理复查及生活方式评估等方式进行。术后复查有助于早期发现复发或转移，及时调整治疗方案。

1、影像学检查

术后每6-12个月需进行乳腺超声或钼靶检查，高危患者可缩短至3-6个月。远处转移筛查推荐胸部CT、骨扫描或PET-CT，根据病情选择组合方式。影像学异常时需结合穿刺活检明确性质。

2、肿瘤标志物

CA153和CEA是常用监测指标，建议每3-6个月检测。指标持续升高需排查转移灶，但需注意炎症、妊娠等非肿瘤因素也可能导致升高。动态观察变化趋势比单次数值更有意义。

3、体格检查

每月需自查手术区域及对侧乳房，注意新发结节、皮肤改变。医生触诊应重点关注腋窝、锁骨上淋巴结，每3个月由专科医师系统评估。局部复发多表现为无痛性硬结或皮肤橘皮样变。

4、病理复查

原发肿瘤的ER/PR/HER2状态需定期复核，特别是复发时需重新检测。新发病灶应尽可能取得病理，明确是否与原发灶生物学特征一致。分子分型改变可能影响后续靶向治疗选择。

5、生活方式管理

需评估体重控制、运动习惯及心理状态。建议维持BMI在18.5-24，每周150分钟中等强度运动。同时监测骨密度、血脂等代谢指标，预防治疗相关并发症。

术后5年内为复发高峰，前2年建议每3个月全面复查，3-5年可延长至6个月。终身随访中应重视上肢淋巴水肿预防，避免患侧抽血、测血压。保持均衡饮食，适量补充维生素D和钙剂，戒烟限酒。出现不明原因疼痛、体重下降或持续乏力应及时就诊。建议通过医院随访系统建立规范化复查档案，配合人工智能辅助监测提高随访质量。