早上起来第一口痰有血，可能是鼻炎、咽喉受伤、口腔疾病、呼吸系统病变、心血管疾病等原因引起的。

1.鼻炎

鼻炎患者鼻粘膜充血水肿，粘膜下毛细血管变得脆弱，容易破裂出血。晚上睡觉时头部、鼻咽部位置较低，鼻涕通过鼻甲下流到咽部，可在早晨起床咳痰时，痰中可带有血丝。

2.咽喉受伤

咽喉部被尖锐异物损伤，可有痰中带血的表现。如咽喉部受伤严重，还可能出现咯血表现。

3.口腔疾病

患牙龈炎、牙周炎等疾病时，牙龈充血、水肿，早晨起床咳第一口痰中可能有血丝。

4.呼吸系统病变

患感冒、咽炎、支气管扩张、气管炎、支气管炎、肺炎、慢阻肺、肺动脉高压、肺部肿瘤等疾病时，也可导致痰中带血。但这类疾病引起的痰中带血，不但会在早晨出现，全天都可能会出现。

5.心血管疾病

当患二尖瓣狭窄、主动脉瘤、先天性血管畸形等心血管疾病时，患者慢性肺淤血，肺静脉压增高，可使肺水肿出血，有痰中带血表现。