肝上长囊肿是否严重需根据病变大小、症状表现、病灶性质等进行判断。体积小、无症状的单纯性肝囊肿不严重；体积大、有明显压迫症状或为肝脏恶性肿瘤比较严重。

如为单纯性肝囊肿，多数情况下体积都比较小，而且生长速度非常缓慢，基本无明显变化，患者也无任何症状，这种情况并不严重。无需进行特殊处理，但要定期随访观察。

如囊肿体积较大，直径超过5厘米，可能会对邻近组织器官造成压迫，导致疼痛、腹部包块或恶心呕吐等症状表现，这种情况下比较严重，应及时进行规范治疗。个别肝囊肿生长速度较快，且体积巨大，应考虑可能是肝脏恶性肿瘤。需要进行病理检查，明确病灶的性质，如确诊为恶性肿瘤，需引起足够重视。因肝脏恶性肿瘤发展速度很快，很容易复发和转移，对身体健康危害较大。