什么是老年性痴呆

老年性痴呆是指以进行性认知功能减退和行为障碍为特征的神经退行性疾病，医学上称为阿尔茨海默病。老年性痴呆主要表现为记忆力下降、语言障碍、定向力丧失、执行功能受损等症状，可能与遗传因素、脑内β-淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结、脑血管病变、长期慢性炎症等因素有关。建议患者及时就医，在医生指导下进行药物治疗和认知训练。

1、遗传因素

老年性痴呆与载脂蛋白E基因多态性等遗传因素密切相关。有家族史的人群发病概率较高，通常表现为近事遗忘和性格改变。可通过基因检测评估风险，但无须过度焦虑。日常应保持规律作息和适度脑力活动，遵医嘱使用多奈哌齐片、美金刚胺片、卡巴拉汀胶囊等胆碱酯酶抑制剂延缓病情进展。

2、蛋白异常沉积

脑内β-淀粉样蛋白斑块和tau蛋白过度磷酸化形成的神经纤维缠结是核心病理特征。这些异常蛋白会破坏神经元突触功能，导致海马体萎缩，患者可能出现迷路、重复提问等症状。目前临床使用阿杜那单抗注射液等靶向药物干预蛋白沉积，配合银杏叶提取物片改善脑循环。

3、血管性损伤

脑小血管病变导致的慢性缺血缺氧会加速认知衰退。此类患者常合并高血压或糖尿病，表现为注意力分散和计算力下降。需严格控制血压血糖，服用尼莫地平片、丁苯酞软胶囊等脑血管扩张剂，同时补充叶酸片预防同型半胱氨酸升高对血管的损害。

4、神经炎症反应

小胶质细胞过度激活引发的慢性神经炎症会加重神经元损伤。患者可能出现情绪波动和睡眠节律紊乱。在医生指导下使用塞来昔布胶囊等抗炎药物，配合Omega-3脂肪酸补充剂有助于减轻炎症反应。保持社交活动和地中海饮食模式也有一定帮助。

5、代谢紊乱

胰岛素抵抗和线粒体功能障碍可能导致脑能量代谢异常。这类患者常见体重下降和动作迟缓，需监测甲状腺功能。遵医嘱使用吡拉西坦片改善脑代谢，配合维生素B12片和α-硫辛酸胶囊等神经营养药物。规律进行有氧运动可增强细胞线粒体功能。

老年性痴呆患者日常应保持均衡饮食，适量增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，每天进行30分钟散步或太极拳等低强度运动。家属需帮助建立规律的生活作息，使用备忘录和提示标签辅助记忆，定期陪同进行拼图、朗读等认知训练。注意居家安全防护，避免跌倒和走失风险，每3-6个月需复查认知功能评估药物疗效。当出现吞咽困难或行为异常时应及时就诊调整治疗方案。