肛瘘出血是什么原因

肛瘘出血通常由肛瘘继发感染或组织损伤引起，可能涉及肛周脓肿破溃、排便摩擦、局部炎症反应、结核性感染或克罗恩病等因素。肛瘘是肛管与皮肤间形成的异常通道，出血多表现为便后滴血或分泌物带血。

1、肛周脓肿破溃

肛周脓肿破溃后形成肛瘘，脓腔壁血管损伤可能导致出血。患者常伴有肛周红肿热痛病史，破溃后可见脓血性分泌物渗出。需通过肛周超声或MRI明确瘘管走向，治疗需手术切开引流联合抗感染，如头孢克肟分散片、甲硝唑片等。

2、排便摩擦刺激

干硬粪便通过时摩擦瘘管内壁脆弱的肉芽组织，易导致毛细血管破裂出血。此类出血量少且呈鲜红色，多附着于粪便表面。建议增加膳食纤维摄入软化粪便，使用乳果糖口服溶液调节排便，局部可涂抹复方角菜酸酯乳膏保护创面。

3、慢性炎症反应

长期存在的瘘管因反复感染引发炎性肉芽增生，组织充血水肿后更易出血。可能伴随肛门坠胀感和持续性渗液。需行瘘管切除术根治，术前可使用盐酸左氧氟沙星胶囊控制急性感染，术后配合高锰酸钾坐浴促进愈合。

4、结核性感染

结核分枝杆菌感染引起的特殊类型肛瘘，病灶内干酪样坏死侵蚀血管会导致暗红色血性分泌物。患者多有低热盗汗等全身症状，需进行结核菌素试验确诊。治疗需规范抗结核治疗，如异烟肼片联合利福平胶囊，疗程需持续半年以上。

5、克罗恩病相关

克罗恩病导致的穿透性肛瘘因肠壁全层炎症易发生出血，常合并腹痛腹泻等肠道症状。肠镜检查可见节段性铺路石样改变。需使用美沙拉嗪肠溶片控制基础疾病，复杂瘘管可能需生物制剂如注射用英夫利西单抗治疗。

肛瘘出血患者应保持肛门清洁，每次便后用温水清洗并蘸干，避免久坐压迫。饮食需避免辛辣刺激食物，适量增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食品。若出血持续超过3天或出现发热、剧烈疼痛等症状，须立即至肛肠外科就诊。术后患者需定期换药并监测瘘管愈合情况，防止假性愈合导致复发。