成人脑膜炎是怎么引起的

成人脑膜炎可能由病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染以及非感染性因素等原因引起。脑膜炎通常表现为发热、头痛、颈部僵硬、恶心呕吐、意识模糊等症状，可通过脑脊液检查、血液检查、影像学检查等方式确诊，并遵医嘱使用抗感染药物、糖皮质激素、脱水剂等治疗。

1、病毒感染

病毒感染是成人脑膜炎的常见原因，肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等均可引起脑膜炎。病毒性脑膜炎通常起病较急，患者可能出现发热、头痛、畏光等症状。病毒性脑膜炎多为自限性疾病，一般无须特殊治疗，以对症支持治疗为主，如使用布洛芬缓释胶囊缓解头痛，地西泮片改善睡眠，维生素C片增强免疫力。

2、细菌感染

细菌感染引起的脑膜炎病情较重，常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。细菌性脑膜炎患者可能出现高热、剧烈头痛、颈部强直、意识障碍等症状。细菌性脑膜炎需要及时使用抗生素治疗，如注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、注射用万古霉素等，同时可配合使用甘露醇注射液降低颅内压，地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。

3、真菌感染

免疫功能低下的成人可能发生真菌性脑膜炎，常见病原体为隐球菌、念珠菌等。真菌性脑膜炎起病隐匿，症状进展缓慢，患者可能出现低热、头痛、性格改变等症状。真菌性脑膜炎需要长期抗真菌治疗，如使用氟康唑氯化钠注射液、两性霉素B脂质体、伏立康唑片等药物，治疗期间需要定期监测肝肾功能。

4、寄生虫感染

寄生虫感染也可导致脑膜炎，常见于食用未煮熟的肉类或接触污染水源后发病，如弓形虫、广州管圆线虫等寄生虫感染。寄生虫性脑膜炎患者可能出现发热、头痛、癫痫发作等症状。寄生虫性脑膜炎需要针对病原体进行治疗，如使用阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药物，同时配合使用泼尼松龙片减轻脑水肿。

5、非感染性因素

非感染性因素如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、药物反应等也可能引起脑膜炎样表现。这类患者通常有原发病病史，脑膜炎症状可能反复发作。治疗上需要针对原发病进行治疗，如使用甲氨蝶呤片控制自身免疫反应，环磷酰胺片治疗恶性肿瘤，同时可短期使用醋酸泼尼松片缓解症状。

成人脑膜炎患者应注意卧床休息，保持室内安静，避免强光刺激。饮食上应选择清淡易消化的食物，如米粥、面条等，适当补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。恢复期间应避免剧烈运动，保持情绪稳定。如出现头痛加重、意识改变等症状应及时就医。预防方面应注意个人卫生，避免与呼吸道感染患者密切接触，免疫功能低下者可考虑接种相关疫苗。