子宫肌瘤需要做哪些检查

子宫肌瘤通常需要通过妇科超声、磁共振成像、宫腔镜检查、诊断性刮宫、血液检查等方式确诊。子宫肌瘤可能与遗传因素、激素水平异常、干细胞突变等因素有关，通常表现为月经异常、下腹坠胀、压迫症状等表现。

1、妇科超声

妇科超声是诊断子宫肌瘤的首选检查方式，包括经腹部超声和经阴道超声两种。经阴道超声能更清晰地显示肌瘤大小、数量及位置，尤其适用于后壁肌瘤或较小肌瘤的检测。超声检查可评估肌瘤血流信号，帮助判断肌瘤生长速度。检查前需适度充盈膀胱，经阴道超声则需排空膀胱。该检查无辐射、操作简便且费用较低。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面显示子宫解剖结构，对肌瘤定位和分型具有优势。该检查能准确区分肌瘤与腺肌症，评估肌瘤变性情况，适用于超声诊断困难或拟行手术的患者。磁共振成像对软组织分辨率高，可清晰显示黏膜下肌瘤与子宫内膜的关系。检查前需去除金属物品，体内有金属植入物者需提前告知医生。检查时间较长且费用较高。

3、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察宫腔内黏膜下肌瘤的形态、大小及位置，同时可进行活检或治疗。该检查能明确肌瘤与输卵管开口的关系，评估宫腔变形程度。检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除生殖道感染。宫腔镜检查属于微创操作，可能出现子宫穿孔、感染等并发症。检查后需观察阴道出血情况。

4、诊断性刮宫

诊断性刮宫可获取子宫内膜组织进行病理检查，用于鉴别异常子宫出血的原因。该操作能排除子宫内膜病变，明确是否合并子宫内膜增生或癌变。刮宫前需进行妇科检查和白带常规检测，急性生殖道炎症期禁止操作。术后可能出现子宫收缩痛、感染等风险，需遵医嘱使用抗生素预防感染。

5、血液检查

血液检查包括血常规、激素六项和肿瘤标志物检测。血常规可评估贫血程度，激素检查有助于判断雌激素水平是否异常升高。CA125等肿瘤标志物可辅助鉴别子宫肉瘤，但特异性较低。采血前需空腹8-12小时，避免剧烈运动影响检测结果。血液指标异常需结合影像学检查综合判断。

确诊子宫肌瘤后应定期复查，每3-6个月进行一次妇科超声监测肌瘤变化。日常避免摄入含雌激素的保健品，保持规律作息和适度运动。出现经量增多、腹痛加重等症状需及时就诊。未绝经女性建议每1-2年进行一次妇科体检，绝经后肌瘤增大需警惕恶变可能。饮食注意补充铁质预防贫血，限制高脂肪食物摄入。