糖尿病也会伴发骨质疏松吗

糖尿病确实可能伴发骨质疏松。糖尿病与骨质疏松的关联主要与长期高血糖状态、胰岛素缺乏或抵抗、慢性炎症反应、骨代谢异常以及糖尿病并发症等因素有关。

长期高血糖状态会干扰成骨细胞功能，抑制骨形成过程，同时促进破骨细胞活性，加速骨吸收。高血糖还会导致晚期糖基化终产物积累，损害骨胶原结构，降低骨质量。胰岛素缺乏或抵抗直接影响成骨细胞分化与增殖，减少骨基质合成。胰岛素样生长因子1水平下降也会削弱骨骼修复能力。慢性炎症反应释放的炎症因子如肿瘤坏死因子α和白细胞介素6可激活破骨细胞，同时抑制成骨细胞活性。糖尿病肾病引起的钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进会加速骨量流失。糖尿病周围神经病变导致的感觉减退和肌力下降，可能增加跌倒风险，间接加重骨质疏松。

糖尿病患者出现骨质疏松时，可能表现为腰背部疼痛、身高变矮、驼背畸形，轻微外力下发生腕部、髋部或脊柱骨折的风险显著增高。骨折后愈合速度较慢，可能伴随长期卧床并发症。糖尿病合并骨质疏松的诊断需结合骨密度检测和骨代谢标志物评估，同时排除其他继发性骨质疏松因素。治疗需在控制血糖基础上，针对性使用抗骨吸收药物或促骨形成药物，并补充钙剂与维生素D。日常需保持适度负重运动，避免吸烟饮酒，预防跌倒。

糖尿病患者应定期监测骨密度，尤其病程超过5年、年龄大于65岁、有骨折史或使用糖皮质激素者。饮食需保证充足钙和维生素D摄入，如低脂乳制品、深绿色蔬菜。适度进行抗阻训练和平衡训练，改善肌肉力量和协调性。避免高钠饮食和过量咖啡因摄入。出现不明原因骨痛或身高缩短时，应及时就医评估骨健康状况。