糖尿病是引起继发性骨质疏松的主要疾病之一,病因有以下几点:1、糖尿病引起的骨质疏松症与糖尿病造成微血管病变、骨骼微循环障碍,使骨骼失去营养有一定关系;2、糖尿病肾病造成肾小管对钙的重吸收功能下降,导致钙流失;3、糖尿病会引起自主神经功能紊乱,造成胃肠吸收功能下降;4、部分降糖药物,如噻唑烷二酮类对骨代谢有着严重的影响。
长时间大量服用糖皮质激素,会对骨骼代谢产生严重影响,形成糖皮质激素性骨质疏松,治疗方法如下:1、补充维生素D、补充钙剂;2、根据患者骨代谢的情况,选用抑制骨吸收的药物,如双膦酸盐;3、要尽可能减少糖皮质激素的药物用量,缩短药物应用时间,并且针对原发病进行干预;4、加强营养的摄入,补充足够的能量,进行适当的运动。
糖皮质激素引起的骨质疏松症,对骨质量的影响巨大,主要是影响骨小梁。糖皮质激素引起的骨质疏松和普通骨质疏松症比较,在骨密度相同的情况下,糖皮质激素引起的骨质疏松发生骨折的风险更大,概率更高,骨折部位发生在椎体的风险是一般骨质疏松骨折的四倍,发生在髋部和桡骨的风险是一般骨折的两倍。对于应用糖皮质激素的患者,一定要重视骨质疏松的排查。