子宫肌瘤术后是不是必须剖宫产

子宫肌瘤术后不一定必须剖宫产，具体分娩方式需根据子宫恢复情况、肌瘤位置及妊娠并发症等因素综合评估。子宫肌瘤剔除术后阴道分娩是可行的，但若存在子宫瘢痕愈合不良、肌瘤复发或胎位异常等情况，则可能需要剖宫产。

子宫肌瘤剔除术后若子宫肌层愈合良好，且无其他妊娠高危因素，阴道分娩是安全的选择。术后瘢痕愈合需通过超声等检查评估厚度和连续性，通常建议术后间隔1-2年再妊娠以降低子宫破裂风险。妊娠期间需密切监测瘢痕处肌层完整性，若厚度超过3毫米且无异常血流信号，可尝试顺产。对于浆膜下肌瘤剔除或浅肌层小肌瘤手术者，阴道分娩成功率较高。

当肌瘤剔除范围较大、深达宫腔或合并多次子宫手术史时，剖宫产可能更安全。多发性肌瘤术后复发或妊娠期新发肌瘤导致产道梗阻、胎盘植入等情况需手术干预。前置胎盘覆盖原手术瘢痕或出现先兆子宫破裂症状如突发腹痛、胎心异常时，应急诊剖宫产。若合并妊娠期高血压、胎儿窘迫等并发症，也可能需提前终止妊娠。

建议孕前进行详细的子宫评估，妊娠后定期产检并选择有应急条件的医院分娩。分娩方式需由产科医生结合影像学检查和动态监测结果个体化决策，避免盲目试产或过度手术干预。