脑积水症状有哪些

脑积水症状主要包括头痛、恶心呕吐、视物模糊、步态不稳和认知功能下降。脑积水是脑脊液在脑室系统内异常积聚引起的疾病，可分为交通性脑积水和非交通性脑积水。

1、头痛

头痛是脑积水最常见的早期症状，多表现为晨起加重，咳嗽或弯腰时疼痛加剧。脑脊液压力增高导致颅内压升高，刺激脑膜和血管神经引发疼痛。患者可能出现持续性胀痛或搏动性疼痛，严重时可波及整个头部。伴随症状包括颈部僵硬和畏光，需通过头颅CT或MRI明确诊断。

2、恶心呕吐

颅内压升高刺激延髓呕吐中枢引发喷射性呕吐，常与头痛伴随出现且与进食无关。呕吐后头痛可能暂时缓解，但随病情进展会反复发作。婴幼儿患者可能出现喂养困难，呕吐物不含胆汁但可含胃内容物。长期呕吐可导致电解质紊乱，需监测血钠、血钾水平。

3、视物模糊

视乳头水肿是脑积水的特征性表现，因颅内高压阻碍视网膜静脉回流所致。患者主诉视力下降、视野缺损或一过性黑朦，眼底检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲。若不及时干预可能发展为视神经萎缩，导致不可逆视力损害。定期眼科检查和视野评估对监测病情至关重要。

4、步态不稳

脑室扩大压迫额叶和基底节区运动传导通路，导致步态共济失调和平衡障碍。患者表现为行走时步基增宽、转身困难，严重时需扶墙或完全不能站立。伴随症状包括下肢肌张力增高和腱反射亢进，与正常压力脑积水三联征高度相关。康复训练可改善运动功能但需结合病因治疗。

5、认知功能下降

慢性脑积水可导致记忆力减退、反应迟钝和执行功能障碍，易被误诊为痴呆。前额叶皮质受压影响注意力、计划能力和情绪调控，患者可能出现人格改变或情感淡漠。脑脊液分流术后部分认知症状可逆，但长期未治疗者可能遗留永久性损害。神经心理学评估有助于鉴别诊断。

脑积水患者应避免剧烈运动和突然体位改变，保持每日水分摄入均衡。建议定期监测头围变化和神经系统体征，婴幼儿需特别注意前囟张力。出现嗜睡、抽搐或意识障碍等急症表现时须立即就医。治疗方式包括脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术等，术后需预防感染并定期复查影像学。饮食上可增加富含维生素B族的全谷物和绿叶蔬菜，避免高盐食物加重水肿。