肺癌和肺结核如何区分 详述肺癌和肺结核的三个区分方法
回答： 肺癌和肺结核可通过临床表现、影像学特征、病理检查三种方法区分。肺癌是肺部恶性肿瘤，肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。 1、临床表现 肺癌患者常见持续性咳嗽、痰中带血、胸痛等症状，可能伴随声音嘶哑或体重下降。肺结核患者多表现为午后低热、夜间盗汗、长期咳嗽咳痰，部分患者可能出现咯血。肺癌症状通常进行性加重，肺结核症状可能呈现周期性波动。 2、影像学特征 胸部CT检查中，肺癌多表现为孤立性结节或肿块，边缘呈分叶状或毛刺征，可能伴有纵隔淋巴结肿大。肺结核典型影像学特征为多发性斑片状阴影，常见于肺上叶尖后段或下叶背段，可能伴随空洞形成或钙化灶。增强CT显示肺癌病灶多呈不均匀强化，肺结核病灶强化程度较低。 3、病理检查 纤维支气管镜活检或经皮肺穿刺可获取组织标本。肺癌病理类型包括腺癌、鳞癌等，显微镜下可见异型细胞和核分裂象。肺结核病理表现为干酪样坏死和上皮样肉芽肿，抗酸染色可发现结核分枝杆菌。基因检测可辅助鉴别，肺癌可能检出EGFR等驱动基因突变，肺结核可通过结核分枝杆菌DNA检测确诊。 建议出现呼吸道症状持续不缓解时及时就医检查。日常需注意避免吸烟及二手烟暴露，保持室内通风，结核密切接触者应进行筛查。确诊后需严格遵医嘱治疗，肺癌患者需根据分期选择手术、放疗或靶向治疗，肺结核患者需规范完成抗结核疗程。定期复查胸部影像学有助于监测病情变化。