结核性胸膜炎合并胸腔积液可通过抗结核、胸腔穿刺引流、药物治疗、营养支持、定期复查等方式治疗。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染引起，胸腔积液可能与炎症反应、胸膜通透性增加等因素有关。

1、抗结核治疗

结核性胸膜炎的治疗核心是规范抗结核治疗，需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合用药。抗结核治疗需坚持6-9个月，不可自行停药。治疗期间可能出现肝功能异常等不良反应，需定期监测。

2、胸腔穿刺引流

中大量胸腔积液时需行胸腔穿刺抽液，减轻压迫症状。穿刺后可注入尿激酶等药物减少胸膜粘连。穿刺后需卧床休息，观察有无气胸、出血等并发症。少量积液可自行吸收，无须特殊处理。

3、药物治疗

除抗结核药物外，可配合使用泼尼松片减轻胸膜炎症反应，或使用螺内酯片利尿减少积液生成。咳嗽剧烈时可使用复方甘草口服溶液镇咳。药物使用需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量。

4、营养支持

结核病属于消耗性疾病，需保证充足热量和优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉、牛奶等。同时补充维生素C、维生素B族等营养素。避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。营养不良会影响治疗效果和预后。

5、定期复查

治疗期间需定期复查胸部影像学、肝功能、血常规等指标评估疗效和药物不良反应。积液吸收后仍需完成全程抗结核治疗。治愈后也应定期随访，警惕复发可能。出现发热、胸痛等症状需及时就医。

结核性胸膜炎患者需注意休息，避免劳累和受凉。保持居住环境通风良好，阳光充足。咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，痰液随意吐。密切接触者需进行结核筛查。适当进行呼吸功能锻炼有助于肺功能恢复，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。饮食宜清淡易消化，少量多餐，保证营养摄入充足均衡。